Що таке шизофренія?

Шизофренія – психічне захворювання з тривалим хронічним перебігом, що приводить до типових змін особистості (шизофренічному дефекту). Для цього захворювання характерна своєрідна дискордантність (розщеплення, роз'єднаність) мислення, емоцій та інших психічних функцій. Термін шизофренія дослівно означає «розщеплення душі» («шизо» з грецького – розщеплення, «френ» – душа, розум).

Шизофренічні зміни особистості виражаються в наростаючій замкнутості, відгородженості від оточуючих, емоційному зубожінні, зниженні активності та цілеспрямованої діяльності, втрати єдності психічних процесів і своєрідних порушеннях мислення. Ці хворобливі зміни психіки називають ще дефіцітарной або мінус-симптоматикою, тому вони складають дефект особистості хворого. Розвиток же такого особистісного дефіциту (дефекту) тісно пов'язане з різними психічними розладами, які не є абсолютно специфічними для цієї хвороби, але відображають її клінічну картину.

Ці, так звані вторинні або продуктивні розлади (патологічна продукція головного мозку) можуть бути представлені різними психічними порушеннями: галюцинаціями, маренням, зниженням або підвищенням настрою, станом загальмованості або збудження, затьмаренням свідомості. Причини шизофренії і механізми її розвитку недостатньо вивчені. Провідна роль належить спадковим чинникам.

У розвитку хвороби велике значення мають стать і вік. У чоловіків захворювання починається раніше, частіше протікає безперервно з менш сприятливим результатом. Для жінок більш характерно нападоподібне протягом захворювання, що певною мірою пов'язано з циклічністю нейро-ендокринних процесів (менструальна функція, вагітність, пологи), і прогноз у цілому більш сприятливий. Злоякісні форми захворювання зазвичай починаються в дитячому та підлітковому віці.

Симптоми і течія:

Клініка шизофренії представлена великим спектром психопатологічних проявів. Найбільш типовими є порушення інтелекту та емоцій. При розладах мислення хворі скаржаться на неможливість зосередити думки, труднощі в засвоєнні матеріалу, некерований потік думок, закупорку або зупинку думок, паралельні думки.

У той же час для них характерна здатність уловлювати особливий сенс в словах, пропозиціях, художніх творах. Вони можуть створювати нові слова (неологізми), використовувати при викладі своїх думок і в творчості певну символіку тільки їм зрозумілу абстракцію. У промові їх буває важко вловити сенс у зв'язку з хитромудрим, логічно непослідовним викладом думок. У хворих з тривалим несприятливим перебігом хвороби може відзначатися розірваність мови (втрата смислового зв'язку між окремими частинами пропозиції) або її незв'язність (набір слів).

Крім того, у хворих можуть відзначатися нав'язливі думки (що виникають мимо волі людини і чужі його особистості думки, усвідомлювані як хворобливі, але позбутися від яких він не може). Це нав'язливе відтворення в пам'яті дат, імен, термінів, нав'язливий рахунок, нав'язливі страхи, уявлення, міркування. Хворий може тривалий час проводити в роздумах про сенс життя і смерті, чому Земля кругла, а Всесвіт нескінченний і т.д.

Зі своїми нав'язливими думками хворий бореться за допомогою нав'язливих дій – ритуалів, що приносять йому на певний час полегшення. Так, наприклад, при страху зараження інфекційною хворобою або просто при страху бруду хворий повинен строго певну кількість разів помити руки. Якщо він це зробить, то трохи заспокоюється, якщо ні, то страх і занепокоєння посилюються.

У хворих можуть виникати маячні ідеї помилкові судження і умовиводи, що виникають на хворобливій основі, повністю опановують свідомістю хворого і не піддаються корекції (хворого неможливо переконати). Маячні ідеї можуть виникати первинно, шляхом хворобливої трактування реальних фактів і подій, і вдруге, тобто на основі порушення сприйняття (галюцинацій).

Маячні ідеї можуть бути різного змісту: переслідування, отруєння, чаклунства, впливу, ревнощів. Вельми характерним для хворих на шизофренію є марення фізичного впливу, коли їм здається, що на них діють гіпнозом, електромагнітним або рентгенівським випромінюванням за допомогою спеціальних установок, передавачів, причому як із Землі, так і з космосу.

При цьому хворі чують в голові «голоси» тих людей, які на них діють, управляють їх думками, емоціями, рухами. Вони можуть бачити також «фільми» або «спеціальні картинки», які їм показують уявні люди (голоси яких вони чують), відчувати різні запахи, частіше неприємні, відчувати обтяжливі відчуття в тілі та голові у вигляді печіння, переливання, свердління, прострілів. Обмани сприйняття (слухові, зорові, нюхові, смакові, тактильні) або сприйняття уявних об'єктів і подразників і називається галюцинаціями.

Емоційні порушення починаються з втрати почуття прихильності і співчуття до батькам та близьким людям, зникнення інтересу до навчання, роботі, замкнутості, відгородженості. Іноді хворі стають грубими, злісними по відношенню до близьких, до своїх батьків ставляться як до чужих людей, називаючи їх по імені, по батькові. Зникає почуття відповідальності, боргу, що відбивається на поведінці. Хворі перестають виконувати свої обов'язки, стежити за своєю зовнішністю (не миються, не переодягаються, не зачісуються), бродяжать, здійснюють безглузді вчинки.

Поряд з цими дефицитарности симптомами у хворих в період загострення може бути пригнічений (депресивний) або підвищений (маніакальне) настрій. У хворих спостерігається виражене зниження вольової активності (цілеспрямованої діяльності), що приводить до повного байдужості (апатії) і в'ялості. Причому ступінь вираженості вольових розладів, також як і емоційних, корелює з важкістю дефекту особистості. Так званий апато-абулічними синдром і складає основу шизофренічного дефекту.

Характерними для хворих на шизофренію є своєрідні рухово-вольові порушення (кататонические). Хворий може перебувати в стані кататонічного ступору (повної загальмованості). Такі хворі можуть довго (іноді тижні, місяці) лежати в ембріональній позі із зігнутими в колінах і притиснутими до живота ногами, не реагуючи на оточуючих, не відповідаючи на питання, не виконуючи ніяких інструкцій. Вони відмовляються від їжі, і персонал змушений годувати їх насильно (через зонд), щоб уникнути голодної смерті.

У деяких хворих зустрічається симптом повітряної подушки, при якому вони лежать на спині з підведеною над подушкою головою. Тривале збереження певної пози хворим можливо в зв'язку з наявною у них воскової гнучкістю, яка з'являється в результаті своєрідного перерозподілу м'язового тонусу. Хворі можуть досить довго зберігати і штучно додану їм позу.

Відмова від виконання інструкцій (негативізм) буває пасивним (просто не реагує на слова) і активним (робить навпаки). У хворих може з'являтися нецілеспрямовану, хаотичне збудження (кататонічне) зі стереотипними діями, підвищеною агресивністю, непередбачуваністю вчинків. У таких хворих можуть бути луна-симптоми, коли вони повторюють за ким-небудь з оточуючих слова, руху, копіюють міміку.

Хворі в такому стані можуть бути небезпечні для себе (наносять самоушкодження) і оточуючих (агресивні дії) і повинні бути негайно госпіталізовані. Кататонічне стан може супроводжуватися сновідних галюцинаціями фантастичного змісту (сон наяву або онейроїдним потьмаренням свідомості. Одним з найбільш несприятливих, злоякісних симптомів є стан гебефреніей – збудження з придуркуватих, манірністю, химерністю рухів і мови. Хворі кривляються, гримасують, дражнять, спотворюють слова, відпускають різні жарти. Поведінка їх не керовано і не передбачувано. Цей стан часто змінює кататонічне збудження.

Як видно з викладеного, клінічні прояви шизофренії різноманітні, але мають свої особливості. Різні і наслідки хвороби, від ледь помітних змін особистості, мало впливають на соціальну адаптацію, до глибокого дефекту, що робить неможливим перебування хворого поза лікарні. Ці відмінності пов'язані з перебігом хвороби, ступенем її прогредієнтності (прогресування), віком початку захворювання.

Джерела:

  • Шизофренія – Вікіпедія
  • Шизофренія – її симптоми, лікування шизофренії, ознаки шизофренії, лікування та діагностика в психотерапевтичному центрі «Нова клініка»
  • Шизофренія – онлайн-енциклопедія «Кругосвет»
  • Шизофренія – класифікація захворювання

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply