Що таке поліомієліт?

Поліомієліт (poliomyelitis, Infantile Paralysis, Polio; polio (Грец.) – сірий, myelos – мозок) – гостра вірусна інфекція, що вражає нервову систему (сіра речовина спинного мозку). Характеризується появу млявих паралічів, в основному нижніх кінцівок. У найбільш важких випадках ураження спинного мозку призводить до зупинки дихання. Клінічно поліомієліт проявляється підвищенням температури, головними і м'язовими болями з подальшим розвитком паралічів. У довакцинальний еру поліомієліт був грозою всіх дітей, викликаючи воістину спустошувальні епідемії. Саме поліомієліт став причиною інвалідності Франкліна Делано Рузвельта, президента Сполучених Штатів Америки.

Механічним переносником вірусу можуть бути мухи. Захворюваність поліомієлітом переважає в літньо-осінні місяці. Поліомієлітом хворіють переважно (від 70 до 90%) діти до 7 років. Більшість захворювань пов'язано з вірусом типу I. У післявоєнні роки у всьому світі відзначалося значне збільшення захворюваності на поліомієліт і «подорослішання» його. У Радянському Союзі в 1950-1958 рр.. також відзначалося зростання захворюваності на поліомієліт. У прибалтійських республіках висока захворюваність спостерігалась протягом ряду років. Епідемічні спалахи були в різних районах Російської Федерації, в Киргизії, Казахстані, Таджикистані, Узбекистані, Туркменії, Вірменії і ін

Масова вакцинація живої поліомієлітної вакциною розпочата в Радянському Союзі в кінці 1958 р. і проводиться систематично. Це призвело до зниження захворюваності більш ніж в 100 разів.

Вірус поліомієліту – це кишковий вірус. Поширення вірусу відбувається з виділеннями хворого, проте в ряді випадків і повітряно-крапельним шляхом. Вірус стійкий у зовнішньому середовищі – 3-4 міс. виживає в фекаліях, стічних водах, на овочах і в молоці. При температурі 37 градусів вірус зберігається 50-65 днів. Чутливий до високої температури та дезінфектантів.

Дикий (не вакцинний) вірус не циркулює в обох Америках, гнітючому числі європейський країн – ці регіони сертифіковані ВООЗ як вільні від поліомієліту країни, проте вакцинація у них триває. У країнах і регіонах, де досі відзначаються випадки захворювання – Азіатський регіон, Африка, ВООЗ проводить масові вакцинації з метою повного викорінення поліомієліту на планеті.

Інкубаційний період – 5-12 днів. Вірус поліомієліту проникає в кишечник, розмножується на слизових кишечника, потім проникає в кишкові лімфовузли і з них в кров. Після цього він проникає в усі органи і системи, переважно в спинний мозок, вражаючи його на різних рівнях і вражаючи нерви, що відходять від нього. Вірус поліомієліту здатний проникати і в головний мозок.

Захворювання починається з проносу, оскільки первинно вірус локалізується в кишечнику. Характерні симптоми паралітичної (1-5% від усіх випадків) поліомієліту – поява спочатку "млявих" (слабкість і біль у м'язах), і більш важких "напружених" паралічів (ущільнення і напруженість м'язів при відсутності можливості управляти ними). Якщо вірус проникає на високі рівні спинного мозку і захоплює центр контролю дихальної системи, це може призвести до зупинки дихання і смерті. Наполегливі головні болі є ознакою проникнення вірусу в головний мозок.

Ускладнення паралітичного поліомієліту: У 30% випадків поліомієліт закінчується залишковими паралічами з атрофією м'язів, у 30% – з більш легкими ускладненнями. Повне одужання від паралітичної форми без наслідків настає в 30% випадків і в 10% випадків (при ураженні дихальної системи) – смерть.

Прогноз

Непаралітичної поліомієліт протікає сприятливо. При паралитическом поліомієліті в більшості випадків залишаються дефекти різного ступеня вираженості. Однак в неважких випадках при правильному і тривалому лікуванні можна добитися значного відновлення рухових функцій м'язів. Прогноз значно погіршується при ураженні дихального центру і дихальних м'язів.

Профілактика проводиться двома видами вакцин – інактивованої (уІПВ, посиленою вакциною Солка) або живою (ОПВ, вакцина Себіна).

Лікування

Постільний режим, знеболюючі і заспокійливі засоби, теплові процедури. Хворі підлягають обов'язковій госпіталізації. При паралітичних формах, коли розвиток паралічів закінчено (4-6 тижнів захворювання), проводять комплексне відновне (лікарський, фізіотерапевтичне та ортопедичне) лікування, надалі – періодичне санаторно-курортне лікування. При порушеннях дихання – лікувальні заходи, спрямовані на його відновлення, включаючи методи реанімації. В осередку захворювання проводиться дезінфекція.

Вакцинація поліомієліту

Перші поліомієлітної вакцини з'явилися в 1950-1960-х роках. Вони відразу знизили захворюваність по всьому світу. Існує два типи вакцин: інактірованная Солка (підвищена імуногенність для підшкірного введення) і жива вакцина Сабіна (для прийому всередину). До складу вакцин разом з імуногенними компонентами входять неоміцин, стрептоміцин і поліміцін. Ці препарати не дозволяють рости бактеріям. Обидві вакцини можуть бути як 3-х валентні, так і моновалентною. Для планової вакцинопрофілактики використовують тривалентні вакцини. Моновалентною рекомендовано застосовувати в умовах епідемпіческой спалаху, викликаної однією з трьох типів вірусу. Інактивована вакцина містить вірус поліомієліту, убитого формаліном. Вона вводиться трикратно внутрішньом'язово і викликає вироблення специфічного гуморального імунітету Жива поліомієлітної вакцина містить живий ослаблений (аттенуірованних) вірус, вводиться перрорально, стимулює крім гуморального ще й тканинної імунітет.

Живою вакциною дітей імунізують, починаючи з 3-х місячного віку, кілька разів за певною схемою, з інтервалами в 45 днів і більше. Вакцину дають через рот, у вигляді крапель або цукерок, або вводять внутрішньом'язово.

Джерела та додаткова інформація про поліомієліті:

  • Поліомієліт на privivka.ru
  • Поліомієліт – Вікіпедія
  • Поліомієліт – Дитячий сад.Ру (detskiysad.ru)
  • Поліомієліт: симптоми захворювання і перебіг хвороби
  • Вакцинування проти поліомієліту та особливості поствакцинального імунітету (матеріали ВООЗ)
  • Поліомієліт, симптоми і лікування поліомієліту
  • Про поліомієліті на infectology.ru
  • Поліомієліт на krugosvet.ru
  • Поліомієліт, або дитячий параліч – Яндекс.Словники
  • Що таке поліомієліт – potomy.ru
  • Що таке поліомієліт – vocabulary.ru
  • Що таке поліомієліт? – Potomy.ru
  • Поліомієліт – medkrug.ru
  • Михайло Михайлов: поліомієліт – це дуже серйозне захворювання – vesti.ru
  • Поліомієліт (poliomyelitis, Infantile Paralysis, Polio) – mirslovarei.com
  • З Таджикистану випускають дітей, незважаючи на поліомієліт – BBC Russian
  • Поліомієліт передався Москві по повітрю – mk.ru
  • Розсудлива доктор – Поліомієліт в Росії або догралися
  • Поліомієліт перетнув російський кордон – Газета.Ru (gazeta.ru)
  • Дев'ятимісячний таджик привіз поліомієліт в Росію – dezmed.ru
  • У Підмосков'ї у трьох таджицьких дітей виявили поліомієліт – gzt.ru
  • Що таке поліомієліт вакцинного походження?
  • Що таке Поліомієліт – Велика Медична Енциклопедія

Література про поліомієліті та інфекційних хворобах

  • Епідемічний поліомієліт – М., 1957.
  • Дроздов С. Г. Поліомієліт та його профілактика в різних країнах світу, М. – 1967.
  • Маррі Д. Інфекційні хвороби у дітей. – Москва: Практика, 2006. – С. 148-150, 597-603. – 928 с.
  • В.Н. Тимченко, Л.В. Бистрякова Інфекційні хвороби у дітей. – Санкт-Петербург: СпецЛіт, 2001. – С. 360-367. – 560 с.
  • Возіанова Ж.І. Інфекційні та паразитарні хвороби. – Київ: Здоров'я, 2000. – Т. 1. – С. 729 -747. – 904 с.
  • Ворошилова М. К. Імунологія, епідеміологія та профілактика поліомієліту і схожих з ним захворювань. М., 1966.
  • Ганзбург С. Е. Поліомієліт. В кн.: Керівництво по педіатрії. М. 1965, т. VIII, гл. VII, с. 105.
    Конбурн В. Ч., Дроздов С. Г. Подальші спостереження за світовим поширенням поліомієліту. Вопр. вірусологія., 1968, 5, 531.
  • Поліомієліт / Пер. з англ. – М., 1957.
  • Попова Л. М. Клініка і лікування розладів дихання при захворюваннях нервової системи. Л., 1965.
    Робінзон І. А. Патологічна анатомія і патогенез поліомієліту. В кн.: Інфекційні захворювання нервової системи у дітей. М., 1963, с. 78.
  • Футер Д. С. Гострий поліомієліт. В кн.: Багатотомне керівництво по неврології. М., 1962, т. 3, ст. 1, с. 137.
  • Футер Д. С. Захворювання нервової системи у дітей. М., 1965.
  • Цукер М. Б. Інфекційні захворювання нервової системи у дітей. М., 1963, гл. II і III, с. 67 і 198.
  • Цукер М. Б., Лещинська Є. В. До клініці і діагностиці непаралітичної поліомієліту. Педіатрія, 1957, 3, 13.
  • Цукер М. Б., Лещинська Є. В. Поліоміелітоподобние захворювання. В кн.: Керівництво по педіатрії. М., 1965, т. VIII, гл. VIII, с. 139-149.
  • Чумаков М. П., Прісман І. М., Зачепивши Т. О. Поліомієліт – дитячий спинномозковий параліч, М., 1953.
  • Чумаков М. П. Поліомієліт. Етіологія. БМЕ, т. 25, 162, с. 756.
  • Епідемічний поліомієліт. Під ред. Н. В. Коновалова. М., 1957.
  • Bodian D. Pathogenesis of poliomyelitis. Am. J. Publ. Health, 1952, 42, p., 1388.
  • Bodlan D. A reconsideration of the pathogenesis of poliomyelitis, ibid, 1952, v. 55, p. 414.
  • (Debre R. a. Oth.) Дебре Р. та ін Поліомієліт. (Пер. з англ.). Під ред. М. К. Ворошилова. М., 1957.
  • Horstmann D. М., McCollum RW Viremia in human poliomyelitis. J. exp. Med., 1954, 99, p. 355.
  • (Howe Н.) Хау Г. Поліомієліт. В кн.: Вірусні та риккетсіозних інфекції людини. Під ред. Т. Ріверса (Пер. з англ.). М., 1955, с. 339.
  • Кур'єру Т., Коен М., Аб'джіев М. С'евременното с'стояніе на проблема поліомієліту. Болг. С'вр. Медичн., 1967, 9, с. 777.
  • Kukowka A. Aktuelle Poliomyelitisprobleme. Berlin, 1955.
  • Pette H. Die Pathogenese der Poliomyelitis. Dtsch. med. Wschr., 1953, 78, 1129.
  • Verlinde JD, Wilterdink JBA, Kret A. Active immunization against poliomyelitis with live attenuated viruses. Arch. ges. Virusforsch., 1958, 8, 5, p. 549.
  • Vivell 0. Offene Fragen der Poliomyelitisbeka'mpfung. Dtsch. Med. Wschr., 1967, 28, 1253.

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply