Що таке нецукровий діабет?

Нецукровий діабет (нецукровому мочеізнуреніі; синдром нецукрового діабету; лат. Diabetes insipidus) – дуже рідкісне захворювання (приблизно 1 на 1000000), пов'язане з порушенням функції гіпоталамуса, або гіпофіза, яке характеризується поліурією (виділення 6-15 літрів сечі в добу) і полідипсія (спрага). Це захворювання, обумовлене недостатністю продукції антидіуретичного гормону вазопресину.

Нецукровий діабет – хронічне захворювання, що зустрічається в осіб обох статей як серед дорослих, так і у дітей. Найчастіше хворіють люди молодого віку – від 18 до 25 років. Відомі випадки захворювання дітей першого року життя (А. Д. Арбузов, 1959 р).

Опис

Нейросекреторні клітини гіпоталамуса виробляють 2 види гормонів: вазопресин і окситоцин. Ці гормони накопичуються в задній частині гіпофізу (нейрогіпофіз), звідки у міру потреби виділяються в кров і спинномозкову рідину. При недостатності в крові вазопресину, гормону, що відповідає за регуляцію реабсорбції води в дистальних відділах нефронів нирок, відбувається порушення всмоктування води. Наслідком цього є поліурія, яка також є симптомом і цукрового діабету.

Вазопресин або антидіуретичний гормон це основна речовина, що регулює в організмі людини водний баланс і осмотичний склад рідин організму. Осмотическое рівновагу рідкої частини крові і позаклітинної рідини повинен постійно підтримуватися на певному рівні, інакше організм перестає функціонувати. При підвищенні осмолярності плазми крові з'являється спрага і посилюється вироблення вазопресину. Під впливом вазопресину посилюється зворотне всмоктування води в канальцях нирок, кількість виділеної сечі при цьому зменшується.

Стимулює виділення вазопресину також:

  • зниження кількості калію і кальцію;
  • підвищення кількості натрію в крові;
  • зниження артеріального тиску;
  • підвищення температури тіла;
  • нікотин;
  • морфін;
  • адреналін.

Знижують виділення антидіуретичного гормону:

  • підвищення артеріального тиску;
  • ніженіе температури тіла;
  • бета-адреноблокатори;
  • алкоголь;
  • клофелін;
  • галоперидол;
  • карбомазепін.

Крім регуляції осмотичного тиску вазопресин:

  • бере участь у підтримці рівня артеріального тиску;
  • регулює секрецію деяких гормонів;
  • сприяє згортанню крові;
  • в центральній нервовій системі бере участь у процесах запам'ятовування.

Етіологія

Синдром нецукрового діабету розвивається в наслідок одного з патологічних процесів:

  1. Пухлини гіпоталамуса і гіпофіза.
  2. Наявність метастазів злоякісних новобразованій в мозку, що впливають на функцію гіпоталамуса і гіпофіза.
  3. Патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи (порушення в супраоптіко-гипофизарном тракті і кровопостачання ядер гіпоталамуса і задньої долі гіпофіза).
  4. Черепно-мозкова травма.
  5. Сімейні (спадкові) форми нецукрового діабету.
  6. Порушення сприйняття антидіуретичного гормону (вазопресину) клітинами-мішенями в нирках (первинна тубулопатіі).

Класифікація

Залежно від рівня порушення дії вазопресину розрізняють кілька типів нецукрового діабету:

  • при центральному (нейрогенном) Нецукровому діабеті порушення виникає на рівні синтезу вазопресину, або на рівні секреції антидіуретичного гормону гіпофізом у кров (проба з сухоядением призводить до швидкого розвитку зневоднення);
  • при нирковому (нефрогенному) – Порушення (тубулопатіі) відбувається на рівні сприйняття антидіуретичного гормону клітинами дистальних відділів канальців нефрона (проба з сухоядением призводить до швидкого розвитку зневоднення);
  • нецукровий діабет вагітних, транзиторний, спонтанно зникає незабаром після пологів;
  • також зустрічається інсіпідарний синдром (нецукровий діабет нервового походження), характеризується переважно спрагою, проба з сухоядением швидко припиняє мочеизнурение (поліурію).

Діагностика і диференціальна діагностика

Діагностика не викликає ускладнень (скарги і клініка наявності). При диференційній діагностиці синдрому нецукрового діабету важливо:

  • визначити джерело порушення – головний мозок (центральний нецукровий діабет) або нирки (первинна тубулопатіі) – від цього залежить подальша лікувальна тактика;
  • провести діагностичну пробу з сухоядением – виключити інсіпідарний синдром.

Лікування

При нейрогенном (центральному) нецукровому діабеті призначається замісна терапія (частіше носить довічний характер). Застосовують препарати синтетичного аналога антидіуретичного гормону, десмопресину: таблетки – Minirin, дозований назальний спрей Пресайнекс або краплі – H-desmopressin, десмопрессин, Adiuretin SD. При нефрогенний нецукровому діабеті (первинна тубулопатіі) застосовують тіазидні діуретики і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). При транзиторнго синдромі нецукрового діабету вагітних лікування, як правило, не потрібно. Якщо розвивається зневоднення, лікують як центральний нецукровий діабет. При інсіпідарном синдромі (якщо в ході проби з сухоядением питома вага сечі підвищується, а мочеизнурение припиняється) призначається консультація психіатра.

Є препарат тривалої дії – пітрессін Танат. Він застосовується один раз в 3-5 днів.

Крім цього рекомендується дієта зі збільшенням кількості спожитих вуглеводів і частим прийомом їжі. Для збільшення секреції антидіуретичного гормону використовуються хлорпропамід, карбомазепін.

При нефрогенний нецукровому діабеті призначаються тіазидні діуретики, препарати літію.

При виявленні пухлини головного мозку лікування найчастіше оперативне. Захворювання протікає тривало, хронічно. При своєчасно призначеному лікуванні прогноз для життя сприятливий.

Джерела інформації:

  • ru.wikipedia.org – Вікіпедія – нецукровий діабет;
  • endocrinology.eurodoctor.ru – нецукровий діабет.

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply