Що таке лоботомія?

Лоботомія – вид хірургічного втручання в психіатрії (псіхохірургіі), так само відомий як лейкотомія. Полягає в відрізанні зв'язків до і від, або просто руйнуванні кори лобових часток головного мозку.

Ці процедури часто ведуть до величезних змін особистості, і можливо, розумової неповноцінності. Лоботомія в минулому була використана для лікування широкого спектру захворювань, включаючи шизофренію, клінічну депресію, і безліч тривожних станів. Після винаходу антипсихотики аміназину, лоботомії перестали використовувати.

Історія

У 1890 році д-р Готтлейб Бакхарт (Gottlieb Burckhardt) вилучив частини лобових добий у шести пацієнтів в психіатричній клініці в Швейцарії. Один помер після операції, і один був знайдений мертвим в річці через 10 днів після виходу з лікарні (причина смерті невідома). Решта продемонстрували зміна поведінки. Ці експерименти ознаменували початок психологічної хірургії.

Португальська лікар і невролог Егаш Моніж (António Egas Moniz) розробив операцію, звану префронтальна лейкотомія в 1935 році. Процедура полягала в тому, що в голові пацієнта свердла діри, і для руйнування фронтальних часткою вводився алкоголь. Він пізніше удосконалив техніку, використовуючи інструмент лейкот, які розрізає тканині мозку дротяною петлею. Деякі його пацієнти стали тихіше, деякі ні. Моніж отримав Нобелівську премію з медицини в 1949 році за свою роботу. Він рано відійшов від справ після того, як колишній пацієнт пошкодив йому спину, і він залишився паралізованим.

Американський невролог і психіатр Волтер Фріман (Walter Freeman) зацікавився роботою Моніж, і за допомогою свого близького друга, нейрохірурга Джеймса Ватта (James W. Watts), провів першу префронтальної лейкотомія в США в 1936 році. на пацієнтці, яка страждає депресією і безсонням. Йому так сподобалися результати, що він виконав ще тисячі операцій, і, по суті, почав пропаганду і просування лоботомії.

Фріман і Ват поступово поліпшили технологію хірургії, і розробили процедуру Фрімана-Ватта («точний метод», стандартну префронтальної лоботомію). Лоботомія Фрімана-Ватта все ще вимагала свердління дірок в черепі, і її має бути проводити в операційній спеціально навчений хірург. Фріман вважав, що така операція була б недоступна тим, хто мав потребу в ній більше всього: ті, що жив в психіатричних клініках без операційних, хірургів, анестезії, і з невеликою кількістю грошей. Фріман хотів спростити процедуру, щоб її могли виконувати психіатри в психіатричних лікарнях, в яких в той час містилося приблизно 600000 американських пацієнтів.

Фріман вирішив отримати доступ до фронтальних часткам через очниці замість свердління дір у черепі. Техніка була названа трансорбітальной. Він провів першу таку операцію на живому пацієнті в 1946 році. Так як процедура була призначена для клінік, які не мали доступу до анестезії, то він радив використовувати електрошок.

Фріман і Ватт заявляли, що 52% з їх перших 623 операцій дали «добрий результат», але вони не пояснювали критерій – що саме становить «добрий результат». Пацієнти часто повинні були переучуватися є і відвідувати туалет. Ускладнення були часті, 3% вмирало.

Фріман рекомендував операцію для лікування все, від психозів, депресії, неврозів та кримінальної поведінки. Він розробив те, що називається «конвеєр лоботомія», переходячи з ножем для колки льоду від одного пацієнта до іншого, і просив навіть його асистентів відстежувати час, щоб подивитися, як можна збільшити швидкість виконання операції. Кажуть, там непритомніли навіть загартовані хірурги. Навіть Ватт вважав, що він зайшов надто далеко.

Тим не менш, госпіталі висловлювали бажання проводити лоботомії разом з усіма їх вадами. Ніяких видимих причин, крім того, що апатичні після операції пацієнти простіше у догляді, ніж емоційні до неї, не пропонувалося.

У проміжок з 1936 по 1951 роки було проведено більше 18000 операцій лоботомії в США. Вона часто застосовувалася до ув'язнених, а в Японії до «важким» дітям. До цих пір дозволена в деяких країнах.

Лоботомія була заборонена з ряді країн, включаючи СРСР (9 грудня 1950 наказом МОЗ СРСР № 1003, заборонено застосування префронтальної лоботомії), Югославію, Німеччину, Японію і кілька штатів у США. З іншого боку, вона законно практикувалася в США, Фінляндії, Швеції, Норвегії, Великобританії, Іспанії, Індії, Бельгії та Нідерландах.

У 50-х роках почалися протести з приводу виконань лоботомії. Статистика показувала, що стан приблизно третини пацієнтів покращився після операції, третини залишилася такою ж, і третину погіршився (критеріїв поліпшення знову немає).

У 1977 році Конгрес США створив Національний комітет для Захисту людини від Біомедичних і Поведенческіз Досліджень (National Committee for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research) для розслідування заяв, що хірургічні втручання в психіатрії, включаючи лоботомію, використовувалася для контролю над меншинами і обмеження прав особи. Комісія також розслідувала наслідки операцій. Комітет дійшов висновку, що деякі, дуже обмежені і належним чином виконані операції могли мати позитивний ефект.

На початку 70-х років практика поступово зійшла нанівець, але деякі країни продовжували виконання операцій до кінця 80-х років. У Франції 32 лоботомії було проведено в проміжок між 1980-1986 роками, близько 15 щороку у Великобританії, 70 в Бельгії, і близько 15 в Госпіталі Массачусетсу.

Найбільше лоботомія було проведено в США, близько 40000. Великобританія провела 17000 операцій, і три скандинавські країни приблизно 9300.

Конкретні випадки
Розмарі Кеннеді (Rosemary Kennedy), сестрі Президента Д.Ф. Кеннеді, була проведена лоботомія коли її батько поскаржився лікарям на перепади настрою 23-річної дівчини, ганебний інтерес до хлопчиків. Фріман особисто провів процедуру. Тим не менш, замість поліпшення, вона впала в дитинство і стала писатися в ліжко. Її мова перетворилася на дитячий лепет. Все життя вона прожила в психіатричній клініці у Вісконсіні, потребувала цілодобовому догляді і померла 7 січня 2005 року в віці 86 років.

Говард Даллі (Howard Dully), лоботомія була проведена у віці 12 років після того, як його мачуха поскаржилася на його «підліткове непокору». У вересні 2007 року була опублікована його книга «Моя лоботомія».

Лоботомія була темою кількох літературних і кінематографічних творів, які відображали і ставлення суспільства до процедури, і часи, в які це відбувалося. У 1946 році новела «Вся королівська рать» Роберта Уоррена (All the King's Men by Robert Penn Warren) описує лоботомію. Хірург виступає в ролі деспотичного людини, який не міг змінити інших любов'ю, і замість цього вдавався до «Мясницькій методам».

У виставі Тенессі Вільямса 1958 року «Несподівано, минулого літа» (Tennessee Williams's 1958 play, Suddenly, Last Summer), головній героїні загрожують лоботомія, щоб вона перестала говорити правду про її кузен Себастьяні. Хірург сказав: «Я не можу гарантувати, що лоботомія припинить її дитячий лепет», на що її тітка відповіла: «Може бути, може і ні, але хто після операції повірить їй, доктор?».

Наболее трагічне опис операції дано в новелі Кена Кейсі 1962 «Політ над гніздом кукшкі» (Кен Кізі «Пролітаючи над гніздом кукшкі», One Flew Over the Cuckoo's Nest) і послідував фільмі 1975 року (за роль в якому Джек Ніколсон отримав Оскара). Пацієнту була проведена операція після того, як він напав на медсестру. Операція описана як нелюдська і злоупотребляющая владою: «Процедура змінила його стан з гострого на хронічне. Можна бачити його очі: затуманені, згаслі, які дивляться всередину себе ».

Техніка виконання лоботомії

Оскільки мозок здатний до вилікування незначних руйнувань, при лоботомії не виключено і практикується видалення або часткове пошкодження областей мозку, прилеглих до лобової частки – точність не є вирішальним фактором успіху. Тому, найбільш ефективним методом проведення лоботомії є закритий, без трепанації черепа.

Цей метод дивовижно простий і проведення операції не вимагає спеціальних медичних знань. Величезним плюсом цього методу є те, що, в разі необхідності, пацієнт може провести операцію сам на себе. Операція проводиться в три елементарних кроки:

  1. Зовнішнім анестетиком обробляється ділянку шкіри над очима і робиться горізонтальниі надріз. Пацієнт, який проводить операцію на собі, повинен обмежитися мінімальною анестезією, тому що в іншому випадку очі не будуть фокусуватися. Фахівці рекомендують проводити само-лоботомію без наркозу.
  2. У надріз вводиться вузьке металеве лезо, під кутом в 15-20 градусів до вертикалі. Лезо повинно вводитися вгору, до зіткнення з пружними внутрішніми оболонками мозку. Слід вирізати лезом конус із тканин мозку з вершиною в переніссі і підставою близько 3-4 сантиметрів. Оскільки мозкові тканини нечутливі, пацієнт не відчуває дискомфорту, за винятком звичайних при такій операції незручностей.
  3. Слід ввести в надріз гнучкий зонд з отвором для відтоку рідини, для видалення надлишку крові і клітинної маси. Hадрез зашивається, і, в разі успіху операції, пацієнт повертається до трудової діяльності через тиждень після операції.

Джерела інформації:

  • ru.wikipedia.org – Вікіпедія: лоботомія;
  • pseudology.org – лоботомія: опис техніки операції.
  • brutal-reality.ru – лоботомія: експеримент псіхохірургіі.

Додатково на Генон:

  • Що таке марення?
  • Що таке шизофренія?
  • Як позбутися від іпохондричного розладу?

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply