Exact matches only
">
">
">
">
Search in posts
Search in pages
Professional WordPress Plugins

Що таке кріодеструкція?

Кріодеструкція (кріодеструкція рідким азотом) – метод локального впливу низьких температур з лікувальною метою, при якому тканини, що підлягають видаленню підлягають руйнуванню (деструкції) за допомогою заморожування. Кріодеструкція використовується для видалення папілом, кондилом, бородавок і інших новоутворень, широко застосовується при лікуванні судинних утворень і ерозії шийки матки. Даний метод застосовується в ветеринарії, гінекології, дерматології, косметології та ін У ряді випадків кріодеструкція предпочтительней хірургічних методів лікування.

Механізм дії процесу кріодеструкції:

Тканини миттєво охолоджуються до наднизьких температур. Це призводить до одночасного замерзання міжклітинної та внутрішньоклітинної води з утворенням мікрокристалів льоду і підвищення концентрації клітинних речовин до токсичного рівня. Життєдіяльність клітини порушується, пошкоджуються мембранні і клітинні структури, рух протоплазми в патологічної тканини зупиняється. Чим вище швидкість заморожування, тим глибше й ефективніше патологічна тканина піддається руйнуванню. Заморожування тканини супроводжується гемостатическим ефектом за рахунок порушення мікроциркуляції в капілярах.

У середньому, процедура кріодеструкції триває від 30 секунд до 2-х хвилин. Далі настає теплова рівновага між охолодженим наконечником і тканиною. Багаторазова схема "заморожування-відтавання" дозволяє знайти компроміс між наднизькою температурою, необхідної для деструкції патологічного вогнища, і необхідністю зберегти здорові навколишні тканини. Ділянка, підданий обмерзання, носить зональний характер: зона кріонекроза, перехідна зона заморожування, по якій в подальшому пройде межа незворотного кріоповрежденіе, зона гіпотермії. Правильний прогноз лінії некрозу – одна з головних умов успішного кріохірургічного втручання. Вогнище необхідно заморожувати ширше і глибше в порівнянні з його реальними розмірами.

Для різних цілей використовуються різні наконечники, які підбираються так, щоб поверхня наконечника якнайкраще копіювала поверхню відповідного вогнища тканини, і щоб площини дотику були паралельними. У міру охолодження тканини від нормальної температури до -80 ° С максимально проявляється адгезивний ефект: повне, міцне прилягання, "склеювання" наконечника і тканини. При зниженні температури ефект зникає, інструмент легко відділяється від оперованого місця.

Процес кріодеструкції являє собою наступне (основні етапи кріодеструкції):

1. Заморожування тканини рідким азотом. Тканина стає білою, холодною, щільною, нечутливою; це може супроводжуватися суб'єктивними відчуттями легкого печіння, поколювання, незначного болю;

2. Гіперемія і колатеральний набряк – протягом від 1-3-х годин;

3. Поява епідерміальних міхурів (з серозним або геморагічним вмістом – протягом 6 – 24-х годин;

4. Некроз повністю відторгається від 2 до 6 тижнів, залишаючи малопомітне пляма; одночасно з цим відбувається епітелізація дефекту і навколишньої тканини;

5. Повна органотіпіческая регенерація по зонам, відповідним здорової нормальній шкірі. Відновлюються всі елементи і структури дерми – протягом 3 – 6 місяців.

Переваги методу кріодеструкції:

  • надалі область некрозу не кровоточить;
  • кріохірургічне втручання не вимагає знеболення, так як швидке охолодження призводить до анальгетическому ефекту;
  • після кріодеструкції не залишається рубців і шрамів;
  • відносна нескладність виконання процедури;
  • метод запобігає метастазування новоутворень під час і після проведення процедури;
  • легко і безболісно переноситься;
  • забезпечує стабільний бажаний ефект;
  • косметичность загоєння дефектів шкіри;
  • відсутність рецидивів;
  • не вимагає накладення швів і складного післяопераційного догляду;
  • процедура не тривала за часом проведення;
  • не вимагає тривалої передопераційної підготовки;
  • відторгненню новоутворення відбувається одночасним заміщенням вогнища криовоздействия здоровою тканиною;
  • процедура забезпечує мінімальний травматизм;
  • відсутність інтоксикації на момент відторгнення ділянки кріонекроза;
  • є універсальним методом лікування багатьох утворень.

Недоліки кріодеструкції:

  • тривалість загоєння (10 – 21 день);
  • не завжди доцільна на момент вибору способу лікування (важкодоступність, великий розмір новоутворень).

Кріодеструкція має наступні показання:

  • новоутворення судинного, пігментного і бородавчастого типів. Перші дві з цих груп захворювань відносяться до пороків розвитку шкіри, а остання своїм походженням зобов'язана інфекційного початку;
  • гемангіоми – прості – має вигляд плями, виникає над рівнем шкіри; кавернозні – пухлиноподібне утворення в підшкірній клітковині – комбіновані – складається з шкірної та підшкірної частин;
  • пігментні ранілеми – різновид гемангіом;
  • невуси – доброякісні новоутворення здатні перероджуватися в злоякісні (меланоми);
  • канділоми – є результатом гіпертрофії, подовження і розгалуження сполучно – тканих сосочків шкіри;
  • папіломи – розростання покривного епітелію у вигляді пухлин невеликої величини округлої і довгастої форми;
  • гіперкератоз – зона ороговілого епітелію з наявністю пучка сосочкових розростань;
  • плоскоклітинний рак – виникає майже у всіх випадках на грунті передракових станів шкіри. Частіше зустрічається у вигляді поодинокого вузла;
  • базаліома – пухлина шкіри, яка виходить із базального шару епідермісу або придатків шкіри;
  • епулісом – вогнище розростання сполучної тканини на яснах або в товщі щелепи;
  • епідермальний кіста – утворення, розташоване в дермі, стінкою якої є епідерміс, а вмістом порожнини-рогові маси;
  • меланома – злоякісна пухлина, що бере початок з епітеліальних клітин шкіри;
  • мастоцітома – доброякісна пухлина шкіри та (або) підшкірної клітковини, що складається з скупчень лаброцитів.

Кріодеструкція шийки матки

Кріодеструкція шийки матки – це метод лікування захворювань шийки матки з використанням рідкого азоту, тобто допомогою охолодження (до температури нижче 90-150 ° С). Кріотерапія шийки матки є найбільш делікатної хірургічною процедурою. Численні переваги кріохірургічного методу забезпечили його широке застосування в лікуванні різних патологічних процесів шийки матки. Метод кріодеструкції не змінює еластичності шийки матки, виключає рубцеву деформацію, що не перешкоджає процесу розкриття шийки матки в процесі пологів і дозволяє застосовувати даний метод у молодих родили жінок. Низький ризик ускладнень та можливість виконання даної процедури в амбулаторних умовах також є ще однією перевагою.

Показання до методу кріодеструкції в гінекології:

  • ерозія шийки матки;
  • ектопія циліндричного епітелію;
  • ретенційні кісти шийки матки;
  • лейкоплакія шийки матки;
  • хронічний цервіцит;
  • дисплазія шийки матки I, II ступеня;
  • кондиломи вульви, піхви, промежини;
  • папіломи вульви, піхви;
  • комплексне протирецидивне лікування поліпів цервікального каналу (після видалення поліпа хірургічним методом), лейкоплакії та крауроза вульви;
  • грануляції кукси піхви після гістеректомії;
  • ектропіон.

Протипоказання до методу кріодеструкції в гінекології:

  • гострі та підгострі запальні захворювання внутрішніх статевих органів;
  • запальні захворювання шийки матки і піхви, III і IV ступінь чистоти вагінальної флори, інфекції що передаються статевим шляхом;
  • виражена рубцева деформація шийки матки;
  • дисплазія шийки матки III ступеня, підозра на рак шийки матки;
  • пухлини яєчника;
  • міома, ендометріоз, що потребують хірургічного лікування;
  • гострі інфекційні захворювання;
  • соматичні захворювання в стадії декомпенсації.

Перед проведенням кріодеструкції необхідно звернутися на очну консультацію до акушера-гінеколога для вирішення питання про можливість проведення даного методу лікування. На консультації проводиться: збір скарг, анамнезу, огляд зовнішніх статевих органів, огляд піхви і шийки матки в дзеркалах;
паркан відокремлюваного піхви на флору, ПЛР-мазків на інфекції; мазок з шийки матки за Папаніколау (прицільна біопсія шийки матки за показаннями); кольпоскопія.

За результатами проведеного обстеження встановлюють діагноз і визначають оптимальний варіант лікування шийки матки. Кріодеструкцію шийки матки бажано проводити в першу фазу менструального циклу (7-10 день менструального циклу). Зміни в тканинах, які зазнали кріовплив протікають по наступним фазам: кріопораженіе – супроводжується явищами набряку, зміною іннервації. Кріонекротіческая фаза – ішемія тканин з подальшому некрозом і формуванням струпа. Відновлення нормального епітеліального пласта. Через 30 хвилин після процедури в тканинах зазнали кріовплив розвивається набряк, загоєння рани відбувається за типом ексудативного запалення, яке супроводжується рясними водянистими виділеннями, що досягають максимуму до 4-7 дню і закінчуються через 17-25 днів. Повна епітелізація шийки матки спостерігається до кінця 6-8 тижні.

Джерела:

  • www.med-life.ru – кріодеструкція – МЦ "МЕДЛАЙФ";
  • www.cironline.ru – кріодеструкція шийки матки;
  • www.cryotec.ru – кріохірургія;
  • www.zooclinica.ru – стаття про кріодеструкції.

Додаткова інформація:

  • www.grandmed.ru – кріодеструкція;
  • www.lor.inventech.ru – кріодеструкція в урології;
  • spid.dp.ua – кріодеструкція. Косметологія;
  • www.infovet.ru – кріодеструкція пухлин у тварин.

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply