Що таке гіпоксія?

Гіпоксія (Hypoxia) – це недостатній вміст кисню в тканинах організму (кисневе голодування).

При розвитку гіпоксії відбувається недостатнє постачання тканин киснем. Це веде до нестачі енергії на клітинному рівні, їх подальшої загибелі, органному некрозу та органної недостатності. Гіпоксія не тільки ускладнює перебіг захворювання, але і визначає його результат.

Розрізняють гостре і хронічне кисневе голодування клітин. Гостра гіпоксія розвивається при всіх видах шоку, крововтратах, фізичних перевантаженнях. Хронічна гіпоксія спостерігається при ряді патологічних станів: захворювання органів дихання, серцево-судинної системи, захворювання крові, печінки, нирок, ендокринної системи.

Необхідною умовою життєдіяльності будь-якої біологічної структури є безупинне споживання енергії. Ця енергія витрачається на пластичні процеси, тобто на збереження і відновлення елементів, що входять до складу даної структури, і на забезпечення її функціональної активності.

Всі тварини отримують необхідну їм енергію при катаболізмі що містяться в їжі вуглеводів, жирів і білків. Однак клітини тваринних організмів не здатні безпосередньо використовувати енергію живильних речовин. Останні повинні попередньо пройти численні перетворення, сукупність яких називається біологічним окисленням. У результаті біологічного окислення енергія поживних речовин переходить у легко утилізованих форму фосфатних зв'язків макроергічних сполук, серед яких ключове місце займає АТФ. Основна частина макроергів утворюється в мітохондріях, у яких відбувається поєднане з фосфорилюванням окислення субстратів; отже, для нормального енергозабезпечення життєвих процесів необхідно, щоб у мітохондрії надходило достатню кількість субстратів і кисню, відбувалася ефективна їх утилізація і безперервно утворювалися достатні кількості АТФ.

Якщо потреба в АТФ не задовольняється, виникає стан енергетичного дефіциту, що приводить до закономірних метаболічних, функціональних і морфологічних порушень аж до загибелі клітин. При цьому виникають також різноманітні пристосувальні і компенсаторні реакції. Сукупність усіх цих процесів називається гіпоксією.

Гіпоксія зустрічається досить часто і служить патогенетичною основою чи важливим компонентом безлічі захворювань. В залежності від етіології, ступеня, швидкості розвитку і тривалості гіпоксичного стану, реактивності організму прояви гіпоксії можуть значно варіювати, зберігаючи, однак, основні суттєві особливості. Таким чином, можна визначити гіпоксію як типовий патологічний процес, який виникає в результаті недостатності біологічного окислення і обумовленої нею енергетичної незабезпеченість життєвих процесів.

Як боротися з гіпоксією

Для зменшення гіпоксії користуються фармакологічними засобами і методами, що збільшують доставку в організм кисню і поліпшують утилізацію організмом циркулюючого в ньому кисню, що зменшують потребу в кисні органів і тканин.

Фармакологічні засоби – це антигіпоксантів і антиоксиданти. Ці лікарські засоби сприяють більш «економного» витрачання тканинами кисню, його кращій утилізації і тим самим зменшенню гіпоксії та підвищенню стійкості організму до кисневої недостатності.

Класифікація гіпоксичних станів

В залежності від причин виникнення і механізмів розвитку розрізняють гіпоксію, зумовлену браком кисню у вдихуваному повітрі, недостатнім надходженням його в організм, недостатнім транспортом до клітинам і порушенням утилізації в мітохондріях.

Відповідно виділяють такі основні типи гіпоксії:

1. Екзогенний:

  • Гіпобаріческій;
  • Нормобаричної.

2. Респіраторний (дихальний).

3. Циркуляторний (серцево-судинний).

4. Геміческая (кров'яний).

5. Тканинний (первинно-тканинний).

6. Перевантажувальний (гіпоксія навантаження).

7. Субстратної.

8. Змішаний.

За критерієм поширеності гіпоксичного стану розрізняють:

  • Місцеву гіпоксію;
  • Загальну гіпоксію.

За швидкістю розвитку та тривалістю:

  • Блискавичну;
  • Гостру;
  • Підгостру;
  • Хронічну.

За ступенем тяжкості:

  • Легку;
  • Помірну;
  • Важку;
  • Критичну (смертельну) гіпоксію.

Захисно-пристосувальні реакції при гіпоксії

Екстрена адаптація

При впливі на організм факторів, що викликають гіпоксію, зазвичай швидко виникає ряд пристосувальних реакцій, спрямованих на її запобігання чи усунення. Важливе місце серед екстрених пристосувальних механізмів належить системам транспорту кисню.
Дихальна система реагує збільшенням альвеолярної вентиляції за рахунок поглиблення, почастішання дихання і мобілізації резервних альвеол; одночасно посилюється легеневий кровотік. Реакції гемодинамічної системи виражаються збільшенням загального обсягу циркулюючої крові за рахунок спорожнення кров'яних депо, збільшення венозного повернення і ударного об'єму, тахікардії, а також перерозподілом кровотоку, спрямованим на переважне кровопостачання мозку, серця та інших життєво важливих органів.

У системі крові виявляються резервні властивості гемоглобіну, що визначаються кривою взаємопереходу його окси-і дезоксіформ в залежності від Ро2 в плазмі крові, рН, Рсо2 і деяких інших фізико-хімічних факторів, що забезпечує достатнє насичення крові киснем у легенях навіть при значному його дефіциті і більше повне відщеплення кисню в відчувають гіпоксію тканинах. Киснева ємність крові збільшується також за рахунок посиленого вимивання еритроцитів з кісткового мозку.

Пристосувальні механізми на рівні систем утилізації кисню проявляються в обмеженні функціональної активності органів і тканин, що безпосередньо не беруть участь у забезпеченні біологічного окислення, збільшенні спряженості окислення і фосфорилювання, посилення анаеробного синтезу АТФ за рахунок активації гліколізу.

Довгострокова адаптація

Повторювана гіпоксія помірної інтенсивності сприяє формуванню стану довгострокової адаптації організму, в основі якої лежить підвищення можливостей систем транспорту та утилізації кисню: стійке збільшення дифузійної поверхні легеневих альвеол, більш досконала кореляція легеневої вентиляції і кровотоку, компенсаторна гіпертрофія міокарда, збільшене зміст гемоглобіну в крові, а також збільшення кількості мітохондрій на одиницю маси клітини.

Порушення обміну речовин і фізіологічних функцій при гіпоксії

При недостатності чи виснаженні пристосувальних механізмів виникають функціональні і структурні порушення аж до загибелі організму.

Метаболічні зміни раніше всього наступають в енергетичному і вуглеводному обміні: зменшується вміст у клітинах АТФ при одночасному збільшенні концентрації продуктів його гідролізу – АДФ, АМФ і неорганічного фосфату; у деяких тканинах (особливо в головному мозку) ще раніше падає зміст креатинфосфату. Значно активується гліколіз, унаслідок чого падає вміст глікогену і збільшується концентрація пірувату і лактату; це сприяє також загального сповільнення окисних процесів і скруті енергозалежних процесів ресинтезу глікогену з молочної кислоти. Недостатність окисних процесів тягне за собою ряд інших обмінних зрушень, наростаючих в міру поглиблення гіпоксії: порушується обмін ліпідів, білків, електролітів, нейромедіаторів; виникають метаболічний ацидоз, негативний азотистий баланс. При подальшому посиленні гіпоксії пригнічується і гліколіз, посилюються процеси деструкції і розпаду.

Порушення функції нервової системи зазвичай починаються у сфері вищої нервової діяльності (ВНД) і проявляються у розладі найбільш складних аналітико-синтетичних процесів. Нерідко спостерігається своєрідна ейфорія, втрачається здатність адекватно оцінювати обстановку. При посиленні гіпоксії виникають грубі порушення ВНД аж до втрати здатності до простому рахунку, потьмарення і повної втрати свідомості. Вже на ранніх стадіях гіпоксії спостерігається розлад координації спочатку складних, а потім і найпростіших рухів, що переходять в адинамії.

Порушення кровообігу виражаються в тахікардії, ослабленні скорочувальної здатності серця, аритміях аж до фібриляції передсердь і шлуночків. Артеріальний тиск спочатку може підвищуватися, а потім прогресивно падає аж до розвитку колапсу; виникають розлади мікроциркуляції. В системі дихання після стадії активації виникають діспноетіческіе явища з різними порушеннями ритму і амплітуди дихальних рухів. Після нерідко наступаючої короткочасної зупинки з'являється термінальне (агональну) дихання у вигляді рідкісних глибоких судомних «зітхань», поступово слабшати аж до повного припинення. При особливо швидко розвивається (блискавичної) гіпоксії велика частина клінічних змін відсутня, так як дуже швидко відбувається повне припинення життєво важливих функцій і настає клінічна смерть.

Хронічні форми гіпоксії, що виникають при тривалій недостатності кровообігу, дихання, при хворобах крові та інших станах, що супроводжуються стійкими порушеннями окисних процесів в тканинах, проявляється підвищеною стомлюваністю, задишкою, серцебиттям при невеликому фізичному навантаженні, загальним дискомфортом, поступово розвиваються дистрофічними змінами в різних органах і тканинах.

Профілактика і терапія гіпоксичних станів

Профілактика і лікування гіпоксії залежать від її причини, і повинні бути спрямовані на її усунення або ослаблення. У якості загальних заходів застосовують допоміжне або штучне дихання, дихання киснем під нормальним і підвищеному тиском, електроімпульсну терапію порушень серцевої діяльності, переливання крові, фармакологічні засоби. Останнім часом набувають поширення так звані антиоксиданти – кошти, спрямовані на придушення вільнорадикального окислення мембранних ліпідів, що грає істотну роль в гипоксическом ушкодженні тканин, і антігіпоксати, що роблять безпосередній сприятливу дію на процеси біологічного окислення.

Стійкість до гіпоксії може бути підвищено спеціальними тренуваннями для роботи в умовах високогір'я, в замкнутих приміщеннях і інших спеціальних умовах.

Останнім часом отримані дані про перспективність використання для профілактики і терапії різних захворювань, містять гипоксический компонент, тренування дозованої гіпоксією з певних схемами і вироблення довгострокової адаптацією до неї.

Гіпоксія плоду

Причини

Гіпоксія плода виникає в результаті порушення доставки кисню до тканин і (або) його використання. Розрізняють гостру і хронічну гіпоксію плоду. Причини для цього найрізноманітніші, вони можуть бути пов'язані зі станом здоров'я майбутньої мами і яким-небудь неблагополуччям під час вагітності та пологів.


Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply