Що таке гіпоксія? – Ч. 2

Необхідно, плануючи вагітність, обстежитися і максимально знижувати ризик розвитку кисневої недостатності плода.

Фактори, що обумовлюють хронічну гіпоксію плоду:

• захворювання матері, що ведуть до розвитку у неї самої гіпоксії (вади серця, цукровий діабет, анемія, бронхолегенева патологія, інтоксикації, в тому числі інфекційні) і несприятливі умови праці (професійна шкідливість);
• ускладнення вагітності (і пов'язане з ними порушення розвитку плаценти) і розлад матково-плацентарного кровообігу (пізній токсикоз, переношування, багатоводдя);
• захворювання плода (генералізована внутрішньоутробна інфекція, вади розвитку).

Гостра гіпоксія плода виникає в результаті:

• відшарування плаценти;
• припинення току крові по пуповині при її перетискання; при обвиття пуповини і в ряді інших причин, пов'язаних з раптовим порушенням кровообігу між матір'ю і плодом
Плід більш стійкий до гіпоксії в порівнянні з дорослою людиною. Чинниками, що забезпечують адаптацію плода до гіпоксії, є збільшена здатність переносити кисень гемоглобіном, а також підвищена здатність тканин поглинати кисень з крові.

Наслідки

При починається гіпоксії в організмі плода активуються його компенсаторно-пристосувальні механізми. Послідовно відбуваються наступні процеси: збільшується матково-плацентарний кровотік, потім зростає продукція гормонів, що впливають на обмін речовин в клітинах, підвищується судинний тонус і за рахунок цього кров депонується в печінці – тим самим полегшується загальний кровотік плоду. Кров перерозподіляється, і переважно забезпечуються тканини мозку, серця, наднирників і зменшується кровотік в легенях, нирках, шлунково-кишковому тракті і шкірних покривах плода. Відповідно при народженні дитини, який відчував даний стан внутрішньоутробно, можна очікувати порушення функцій даних органів – у вигляді минущих порушень дихання, синдрому зригування, затримки рідини в організмі.

При довгостроково зберігається гіпоксії плоду або при додатковому різкому зменшенні надходження кисню настає наступний етап реакції плода, характеризується максимальним залученням біохімічних функціональних резервів і появою перших ознак виснаження компенсаторно-пристосувальних реакцій. У тканинах відбувається перехід на безкисневий тип дихання, а потім і декомпенсація – спостерігається відходження калових мас в навколоплідні води, з'являється брадикардія (уповільнення серцевого ритму) плода, змінюється мозковий кровотік – кров перерозподіляється з переважним постачанням підкоркових відділів. Якщо на даному етапі не відбудеться розродження, що розвиваються порушення ведуть до падіння судинного тонусу, підвищується проникність судинної стінки і виникає набряк тканин – за рахунок виходу рідини із судинного простору. На даному етапі страждає вже мозок, і необоротно – гинуть нервові тканини, а потім і сам плід.
Різновидом гіпоксії є асфіксія новонародженого (буквально – задуха) – патологічний стан, пов'язаний з порушенням механізмів адаптації при переході від внутрішньоутробного існування до позаутробного.

Асфіксії новонародженого в 75-80% випадків передує гіпоксія плоду, що визначає спільність розвитку даних станів. Крім факторів, що сприяють гіпоксії, під час народження відносяться наступні: передчасний розрив плодових оболонок, неправильне положення плоду, тривалі, тривалі пологи, медикаментозне знеболювання.

Причиною асфіксії є неможливість дитиною зробити повноцінний, глибокий перший вдих, що веде до заповнення легенів повітрям, підвищується артеріальний тиск, розвивається самостійний кровотік. А в результаті гіпоксії у дитини зберігається кровопостачання, подібне внутриутробному, і, знову ж, наростає гіпоксія і відбуваються незворотні зміни аж до загибелі клітин. Такій дитині необхідна допомога – реанімація в пологовому залі, і, в деяких випадках, подальша штучна вентиляція легенів для адаптації його до позаутробного умов життя.

Наявність гіпоксії плода та новонародженого сприяє розвитку дисфункцій як окремих органів, так і систем, і, відповідно, чим важче перенесена гіпоксія, тим грубіше будуть порушення діяльності організму.

Діагностика та лікування

У сучасній медицині існує досить широкий вибір методів діагностики гіпоксії, як у плода, так і у новонародженого. Вибір діагностичного алгоритму здійснюють гінекологи, акушери, а після народження дитини – лікар-неонатолог, педіатр.

За допомогою ультразвукової діагностичної апаратури можна визначити швидкість кровотоку в судинах плода, пуповини, маткової артерії і на підставі отриманих даних виявити ранні ознаки порушення кровообігу в системі мати – плацента – плід, і призначити необхідне лікування і визначити подальшу тактику ведення вагітності.

Лікування призначають залежно від того, до яких наслідків привела гіпоксія. Якщо гостра нестача кисню виникає під час пологів, маляті надають реанімаційну допомогу, очищають дихальні шляхи, стимулюють природне дихання, а в разі необхідності, роблять штучне дихання. Потім малюка спостерігає невропатолог, який і призначає курс відновного лікування: ліки, які поліпшують роботу мозку, заспокійливі засоби, масаж, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію. Дітям постарше може знадобитися допомога логопеда і психолога.

Основне в процесі відновлення – динамічне лікарське спостереження.

Джерела інформації:

  • miv.ru – ветеринарна клініка МІО;
  • bestreferat.ru – реферат;
  • tridevyatki.ru – словник медичних термінів 999;
  • eka-roditeli.ru – журнал для батьків.

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply