Що таке Ебола?

Геморагічна лихоманка Ебола (Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) – Гостра вірусна висококонтагіозна хвороба, що викликається вірусом Ебола. Рідкісне, але дуже небезпечне захворювання – летальність в 50-90% клінічних випадках. Вражає людини і деяких приматів.

Вірус Ебола належить до сімейства Filoviridae (Філовірусів) і має п'ять різних видів: Заїр, Судан, Кот-д'Івуар, Бундібуджіо і Рестон.

Великі спалахи геморагічної лихоманки Ебола в Африці з високими коефіцієнтами летальності (25% -90%) викликають види Заїр, Судан і Бундібуджіо, але не Кот-д'Івуар і Рестон. Вид Рестон може інфікувати людей, але на сьогоднішній день серед людей не зареєстровано серйозних захворювань або випадків смерті, викликаних цим видом.

Інфікування людини вірусом Ебола підтипу Рестон, виявленого в Західній частині Тихого океану, призводить до розвитку лише безсимптомної хвороби – це означає, що у тих, що заразилися людей не розвивається хвороба з вираженими клінічними проявами. Природний резервуар вірусу Ебола, по всій видимості, знаходиться у вологих лісах африканського континенту і районах Західної частини Тихого океану.

Передача інфекції

  • Вірус Ебола передається при прямому контакті з кров'ю, виділеннями, органами або іншими рідинами організму інфікованої людини.
  • Похоронні обряди, при яких присутні на похоронах люди мають прямий контакт з тілом померлого, можуть відігравати значну роль у передачі вірусу Ебола.
  • У Кот-д'Івуарі, Республіці Конго й Габоні документально підтверджені випадки інфікування людей вірусом Ебола в результаті поводження з інфікованими шимпанзе, горилами і лісовими антилопами, як мертвими, так і живими. Отримані також повідомлення про передачу штаму Ебола Рестон при поводженні з мавпами ціномолгус.
  • Працівники охорони здоров'я часто інфікуються вірусом Ебола під час поводження з пацієнтами в результаті тісних контактів за відсутності відповідних заходів інфекційного контролю та належних бар'єрних методів догляду.

Інкубаційний період: від 2 до 21 дня.

Симптоми

Для лихоманки Ебола характерні раптове підвищення температури, сильна слабкість, м'язові і головні болі, а також болі в горлі. Найчастіше це супроводжується блювотою, діареєю, висипом, порушенням функцій нирок і печінки, а в деяких випадках як внутрішніми, так і зовнішніми кровотечами. Лабораторні тести виявляють низькі рівні білих кров'яних клітин і тромбоцитів поряд з підвищеним вмістом ферментів печінки.

Діагностика

За допомогою спеціальних лабораторних тестів зразків крові можна виявити особливі антитіла і / або гени вірусу. Можна визначити антитіла до цього вірусу, а вірус можна ізолювати в клітинній культурі. Тестування зразків представляє надзвичайно високу біологічну небезпеку, і його можна проводити тільки в умовах максимальної біологічної ізоляції. Нові розробки в області діагностичних технологій включають неінвазивні методи діагностики (тестування слини і сечі) і тестування інактивованих зразків з метою забезпечення швидкого лабораторного діагностування для підтримки ведення випадків захворювання в ході боротьби зі спалахом хвороби.

Терапія і вакцини

  • У важких випадках захворювання потрібна інтенсивна замісна терапія, так як пацієнти часто страждають від зневоднювання й потребують внутрішньовенних вливаннях або пероральної регідратації за допомогою розчинів, що містять електроліти.
  • Спеціального лікування геморагічної лихоманки Ебола або вакцини проти неї до цих пір немає. Ведеться тестування ряду потенційних вакцин, але до появи на ринку якої вакцини може пройти кілька років. Отримані деякі обнадійливі результати лабораторних випробувань нової лікарської терапії, подальші дослідження якої ведуться в даний час. Однак на це також піде кілька років.
  • Експериментальні дослідження на тваринах з використанням гіперімунних сироваток не продемонстрували небудь захисту від цієї хвороби.

Cдержіваніе поширення

  • Пацієнти з підозрою на лихоманку Ебола повинні бути ізольовані від інших пацієнтів, а по відношенню до них повинні застосовуватися суворі бар'єрні методи догляду.
  • Дуже важливо відстежувати і вести спостереження за людьми, які могли зазнати впливу вірусу Ебола під час тісних контактів із хворими людьми.
  • Весь персонал лікарень повинен бути обізнаний про особливості цієї хвороби і шляхи передачі інфекції. Особлива увага повинна бути приділена забезпеченню строгих бар'єрних методів догляду при проведенні таких інвазивних процедур, як установка крапельниць і поводження з кров'ю, виділеннями, катетерами і аспіратора. Працівники лікарень повинні мати індивідуальні халати, рукавички, маски і захисні окуляри. Захисне устаткування багаторазового користування повинно бути належним чином продезінфікувати перед його подальшим використанням.
  • Інфекція може також поширюватися через контакти з забрудненої одягом або постільною білизною пацієнта, хворого на лихоманку Ебола. Тому перед зверненням з цими предметами необхідно провести їх дезінфекцію.
  • Громади, охоплені лихоманкою Ебола, повинні докладати зусиль для належного інформування свого населення як у відношенні особливостей самої хвороби, так і про необхідність вжиття заходів щодо стримування спалаху хвороби, включаючи поховання померлих людей. Люди, померлі від лихоманки Ебола, повинні бути негайно і безпечно поховані.

Особи, які мали контакти з хворими людьми

  • Враховуючи той факт, що основним шляхом передачі інфекції від людини людині є контакти із зараженими кров'ю, виділеннями і рідинами організму, необхідно встановлювати суворе спостереження за всіма особами, що мали тісні фізичні контакти з хворими людьми, а саме двічі на день вимірювати у них температуру тіла. У разі появи лихоманки рекомендується негайна госпіталізація в умовах суворої ізоляції.
  • Працівників лікарень, які мали тісні контакти з пацієнтами або зараженими матеріалами без спеціального захисного одягу, необхідно розглядати в якості осіб, що мали контакти з хворими людьми, і застосовувати до них відповідні підходи.

Історія

Вірус Ебола був вперше виявлений в західній екваторіальній провінції Судану і прилеглому до нього районі Заїру (нинішньої Демократичної Республіки Конго) в 1976 році після великих епідемій в Ямбуку, північна частина Демократичної Республіки Конго, і Нзаре, південний Судан.

  • У червні-листопаді 1976 року вірус Ебола інфікував 284 людини в Судані, 151 з яких помер. У Демократичній Республіці Конго у вересні-жовтні відбулося 318 випадків захворювання і 280 випадків смерті. У 1977 році в Демократичній Республіці Конго стався окремий випадок захворювання, а в 1979 році в Судані сталася ще одна спалах хвороби (33 випадки захворювання, 22 з яких закінчилися смертельним результатом).
  • У 1989 році в Рестоні, Вірджинія, США, у лабораторних мавп ціномолгус (Macacca fascicularis), Що знаходяться під карантином, був ізольований вірус Ебола підтипу Рестон. За період з 1989 по 1996 роки серед мавп, ввезених в США (в Рестон у Вірджинії, Еліс в Техасі і Пенсільванію) з Філіппін, сталося кілька спалахів хвороби, викликаних вірусом Ебола підтипу Рестон. У результаті розслідувань був виявлений джерело всіх спалахів Ебола Рестон в одному експортному пункті, розташованому поруч з Манілою, Філіппіни, але визначити спосіб зараження цього пункту не вдалося. Кілька мавп померло і, щонайменше, чотири людини було інфіковано, але ні в одного з них клінічних проявів хвороби не було.
  • У листопаді 1994 року в Кот-д'Івуарі були підтверджені один випадок захворювання людини геморагічної лихоманкою Ебола підтипу Кот-д'Івуар і кілька випадків захворювання шимпанзе.
  • У 1995 році сталася велика епідемія в Кіквіте, Демократична Республіка Конго, під час якої було зареєстровано 315 випадків захворювання, 250 з яких закінчилися смертельним результатом.
  • У Габоні геморагічна лихоманка Ебола була вперше зареєстрована в 1994 році (19 випадків захворювання, включаючи 9 випадків смерті). Спалахи хвороби відбулися послідовно в лютому (37 випадків захворювання, включаючи 21 випадок смерті) і липні 1996 року (60 випадків захворювання, включаючи 45 випадків смерті).
  • У жовтні 2000 року лихоманка Ебола була зареєстрована в районі Гулу в північній Уганді. За період з вересня 2000 року по січень 2001 року вірус Ебола підтипу Судан інфікував 425 чоловік, 224 з яких померли. Це найбільша на сьогоднішній день зареєстрована епідемія лихоманки Ебола і перше з 1979 року зареєстроване поява вірусу Ебола підтипу Судан.
  • З жовтня 2001 року по грудень 2003 року кілька спалахів лихоманки Ебола підтипу Заїр було зареєстровано в Габоні та Республіці Конго. У загальній складності сталося 302 випадки захворювання, 254 з яких закінчилися смертельним результатом.

З дня відкриття вірусу Ебола зареєстровано близько 1850 випадків захворювання, включаючи 1200 випадків смерті.

Природний резервуар

  • Незважаючи на екстенсивні дослідження, природний резервуар вірусу Ебола невідомий, але, по всій видимості, він знаходиться у вологих лісах африканського континенту і в Західній частині Тихого океану.
  • Нечеловекообразних примати, які є джерелом інфекції для людей, не вважаються резервуаром. Вважається, що подібно людям вони інфікуються безпосередньо з природного резервуара або через ланцюг передачі інфекції з природного резервуара.
  • На африканському континенті випадки інфікування людей вірусом Ебола пов'язують з прямим контактом з горилами, шимпанзе, мавпами, лісовими антилопами і дикобразами, виявленими мертвими у вологих лісах. На сьогоднішній день вірус Ебола був виявлений в природі в трупах шимпанзе (у Кот-д'Івуарі і Республіці Конго), горил (у Габоні та Республіці Конго) і антилоп (у Республіці Конго).
  • Висувалися різні гіпотези для пояснення походження спалахів Еболи. Лабораторні спостереження показали, що кажани, інфіковані вірусом Ебола в експериментальних цілях, не вмирають, що дозволило припустити, що ці ссавці можуть грати якусь роль у підтримці вірусу в тропічних лісах.
  • У Республіці Конго і Габоні проводяться екстенсивні екологічні дослідження для визначення природного резервуара.

Джерела інформації:

  • ru.wikipedia.org – Геморагічна лихоманка Ебола
  • who.int – Геморагічна лихоманка Ебола
  • infectology.ru – Лихоманка Ебола

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply