Неонатальний лістеріоз – симптоми та ознаки, лікування неонатального лістеріозу

neonatalnij listerioz simptomi ta oznaki 1 Неонатальний лістеріоз   симптоми та ознаки, лікування неонатального лістеріозу

Неонатальний лістеріоз

Зараження відбувається транспл-центарно або інтра-або постнаталь-но. Клінічні прояви такі ж, як при сепсисі. Діагноз ставлять на підставі виділення збудника у матері і дитини. Лікування проводять антибіотиками, в першу чергу ампіциліном з аміноглікозидом.

Трансплацентарне інфікування Lysteria monocytogenes може призвести до дисемінації їх з формуванням гранульом і називається дитячий септичний гранулематоз. Аспірація або заковтування амніотичної рідини чи вагінального секрету може призвести до інтранатально інфікування легенів, яке проявляється в перші кілька днів життя дихальною недостатністю, шоком і фульмінантні течією. Також зазначалося зараження лістеріозом в пологовому будинку.

Симптоми і ознаки неонатального лістеріозу

Лістеріоз у матері може бути безсимптомним або характеризуватися первинної бактеріємією, що дається взнаки як грипоподібні захворювання.

У плоду або новонародженого клінічні прояви залежать від часу та шляхи інфікування. Часто відзначаються спонтанне переривання вагітності, передчасні пологи з амніоніта, мертвонародження або неонатальний сепсис. Захворювання може проявитися протягом перших годин або днів життя, або ж клінічні прояви можуть виникнути тільки через кілька тижнів. Новонароджені з ранніми проявами лістеріозу часто мають низьку масу тіла при народженні, акушерські ускладнення і прояви сепсису з недостатністю кровообігу або дихальною недостатністю або їх поєднання. При пізній маніфестації новонароджені, як правило, доношені.

Діагноз

Зразки крові та цервікального секрету отримують і роблять посіви на L monocytogenes у будь-якої вагітної жінки з фебрильною лихоманкою. Хворого новонародженого, у матері якого лістеріоз, необхідно обстежити на сепсис, включаючи посіви мазків з пуповинної залишку або крові з периферичних кровоносних судин; ліквору, шлункового вмісту, меконію; виділень з шийки матки і піхви жінки, а також макроскопічно змінених ділянок плаценти. При дослідженні спинномозкової рідини можна виявити переважання в ній мононуклеарів. Забарвлення мазків за Грамом, як правило, збудник не виявляє, однак може виявити наявність плеоморфна, грамваріабельних кокко-бацилярних форм, які не повинні бути розцінені як діфтероідная контамінація. Серологічні методи не ефективні.

Прогноз і лікування неонатального лістеріозу

Летальність, від 10 до 50%, вище у новонароджених з ранньою маніфестацією.

Початкове лікування проводять ампіциліном з аміноглікозидом. Після настання клінічного поліпшення аминогликозид відміняють. 14-денного курсу, як правило, достатньо, проте оптимальна тривалість лікування невідома. Іншими можливими схемами є ампіцилін і ріфампі-цин, триметоприм – сульфаметоксазол і іміпенем, однак ці схеми не були добре вивчені.

Новонародженим з сепсисом потрібно інше лікування. При важкій інфекції слід дотримуватися обережності при контакті з ексудату і виділеннями.

Харчових продуктів, які можуть бути контаміновані L Monocytogenes, вагітним жінкам слід уникати. Вагітні жінки, що вже народили інфікованої дитини раніше, повинні здати посіви з шийки матки і калу під час 3-го триместру вагітності, щоб виявити факт носи-тва L monocytogenes. Профілактичне лікування потім можна провести до пологів або під час пологів для запобігання вертикального інфікування, проте ефективність цього лікування не доведена.


Category: Справочник медицинских заболеваний

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply