Неонатальна пневмонія – симптоми, ознаки лікування неонатальної пневмонії

neonatalna pnevmonija simptomi oznaki likuvannja 1 Неонатальна пневмонія   симптоми, ознаки лікування неонатальної пневмонії

Неонатальна пневмонія

Неонатальна пневмонія – це інфекційне захворювання легенів у новонароджених. Дебют може відзначатися протягом перших годин після народження і бути частиною синдрому генералізованого сепсису або ж розвиватися після 7 днів життя і обмежуватися ураженням легень. Прояви можуть бути обмежені дихальною недостатністю або прогресувати з розвитком шоку і смерті. Діагноз ставлять шляхом клінічного і лабораторного обстеження для виключення сепсису. Лікування починають антибактеріальними препаратами широкого спектру, які міняють на мікроорганізм-специфічні антибіотики так швидко, як це можна.

Пневмонія з раннім початком є частиною генералізованого сепсису, який проявляється при народженні або протягом декількох годин після нього. Пізні пневмонії зазвичай виникають через 7 днів життя, найбільш часто у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених у дітей, яким потрібна тривала інтубація трахеї у зв'язку із захворюванням легенів.

Етіологія

Зараження відбувається при проходженні через інфіковані родові шляхи або від персоналу, який здійснює догляд за новонародженим. Збудниками є грампозитивні коки і грамнегативні палички. У новорож-денних, які раніше отримували антибактеріальні препарати широкого спектру дії, можуть виявляти багатьох інших збудників, включаючи Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus Serratia.

Симптоми, ознаки і діагноз неонатальної пневмонії

Пізні внутрішньолікарняні пневмонії можуть розвиватися поступово, із збільшенням секрету, відсмоктаного з інту-баціонной трубки, і підвищенням вимог до режиму ШВЛ. У інших дітей може відзначатися гострий початок, з нестабільністю температури тіла і нейтропенією. При рентгенографії органів грудної клітини можуть виявлятися нові інфільтрати, проте їх буває складно визначити, якщо у дитини важка бронхолегочная дисплазія.

Обстеження включає посіви крові та аспірату з трахеї, рентгенографію органів грудної клітки і пульсоксімет-рію.

Лікування неонатальної пневмонії

Початкова терапія вибору при підозрі на пневмонію, викликану мети-циллин-резистентним S. aureus, включає ванкоміцин і цефотаксим. Цефотак-сим можна замінити на цефтазидим, якщо підозрюють пневмонію, викликану Pseudomonas. Після отримання результатів посівів, призначають антибактеріальні препарати з вузьким спектром дії з урахуванням чутливості збудника. Загальне лікування таке ж, як при неонатальному сепсисі.

Зараження хламідіями під час пологів може призвести до розвитку хламідійної пневмонії через 2-14 тижнів. У пацієнтів відзначається тахіпное, хоча, як правило, стан дитини некритичне, також може відзначатися кон'юнктивіт, викликаний тим же мікроорганізмом. Може відзначатися еозинофілія, на рентгенограмі знаходять двосторонню ін-терстіціальную інфільтрацію. Лікування, яке проводять ерітроміціном1, веде до швидкого вирішення хламідійної пневмонії.


Category: Справочник медицинских заболеваний

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply