КАХЕКСІЯ

kaheksija 1 КАХЕКСІЯ

КАХЕКСІЯ

Кахексія визначається як виражене зниження маси жирової тканини і скелетної мускулатури. Кахексія зустрічається при різних станах і багатьох онкологічних захворюваннях при прогресуванні процесу. Особливо виражена кахексія зустрічається при окремих видах раку, особливо при раку підшлункової залози і шлунка. Такі хворі втрачають до 20% ваги. У чоловіків прояви кахексії, як правило, більш виражені, ніж у жінок. Ні розмір пухлини, ні вираженість метастазування не впливають на ступінь вираженості кахексії. Кахексія асоційована зі зниженням відповіді на хіміотерапію, погіршенням функціонального стану і підвищенням летальності.

Первинною причиною кахексії є не анорексія або зниження калорійності харчування, а комплекс метаболічних змін, включаючи підвищення тканинного катаболізму. Синтез протеїнів знижений, а деградація підвищена. Кахексія пов'язана з певними цитокінами, особливо фактором некрозу пухлини a, IL-1b, IL-6, які продукуються пухлинними клітинами і клітинами господаря.

Кахексія легко розпізнається в першу чергу по втраті ваги. Найбільш виражені прояви спостерігаються на обличчі у зв'язку зі зниженням маси м'язів обличчя. Втрата підшкірної жирової клітковини часто ускладнюється появою виразок в місцях виступаючих кісток.

Лікування

Лікування включає і безпосереднє лікування раку. Якщо онкологічне захворювання може бути взято під контроль або вилікувано, кахексія проходить.

Додаткове живлення не дозволяє прояви кахексії. Збільшення ваги мінімально і зазвичай пов'язане із збільшенням жирового шару, а не м'язової маси і не дає поліпшення прогнозу захворювання. Таким чином, у більшості онкологічних хворих з кахексією висококалорійне додаткове харчування не рекомендується, як і парентеральне харчування, крім випадків, коли перораль-ве харчування неможливо.

Однак інші види лікування здатні зменшити вираженість кахексії і поліпшити стан хворого. Глюкокор-тікоіди підвищують апетит і покращують самопочуття хворого, але незначно підвищують вагу тіла. Каннабіноїди (марихуана, дронабінол) підвищують апетит, але не збільшують вагу хворого. Прогестагени, такі як мегестрол 40 мг 2-3 рази на день, можуть підвищити апетит і вагу тіла. Засоби, здатні порушувати продукцію цитокінів та їх дію, в даний час вивчаються.


Category: Справочник медицинских заболеваний

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply