Які причини виникнення раку шийки матки?

Рак шийки матки – це злоякісна пухлина епітелію, що покриває шийку матки. Шийка матки є перехідною ланкою між тілом матки і піхвою і являє собою трубчасту структуру, всередині якої проходить цервікальний канал. Пухлина шийки матки вражає, як правило, жінок у віці від 40 до 60 років, але останнім часом зустрічається навіть у молодих родили пацієнток 20-30-ти років.

ВИДИ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ

У відповідності з видом епітелію, що покриває шийку матки:

  • Плоскоклітинний рак (у 85-95% випадків);
  • Аденокарцинома (в 5-15% випадків).

    За характером росту пухлини:

  • Екзофітний (зустрічається частіше) – на поверхні.
  • Ендофітний (зустрічається рідше, але має гірший прогноз) – в глиб.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ

Фактори, що сприяють виникненню раку шийки матки:

  • Інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ), що передається статевим шляхом. Нормальні клітини виробляють генні речовини, які запобігають занадто швидкий ріст клітин і переродження їх у пухлинні. Білки Е6 і Е7, що виробляються деякими типами ВПЛ, здатні змінювати функцію генних речовин, що пригнічують ріст пухлини.
  • Інфікування вірусом СНІДу знижує здатність імунної системи жінки пручатися вірусу папіломи людини і розвитку раннього раку шийки матки.
  • Широке коло статевих контактів і ранній початок статевого життя. Відзначено, що чим більше партнерів у жінки і чим більше партнерок у її партнерів, тим вище ризик захворювання на рак шийки матки. А якщо врахувати ще й той факт, що застосування бар'єрних контрацептивів забезпечує певну ступінь захисту, виникає припущення, що існує якийсь чинник, який передається статевим шляхом, сприяючий розвитку раку шийки матки.
  • Прийом пероральних контрацептивів. В даний час вважають, що причина в тому, що приймаючі їх жінки рідше вдаються до бар'єрним контрацептивів.
  • Куріння. Канцерогенні речовини, що містяться в тютюновому димі, здатні пошкоджувати ДНК клітин шийки матки і сприяти розвитку раку.
  • Травматизація епітелію шийки матки в результаті абортів, вискоблювань, раннього початку статевого життя, пологів (особливо ранніх чи пізніх – до 20 або після 40 років).
  • Передракові стани (ерозія, виразка, рубець після родової травми, хронічні запальні процеси).
  • Сімейна схильність.

СТАДІЇ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ

0 стадія – рак in situ (Внутрішньоепітеліальний рак – епітелій перероджується повністю, але пухлина не проростає базальну мембрану епітелію).

I стадія – пухлина обмежена шийкою матки:

  • мікроінвазивний рак шийки матки:

    - глибина інвазії 3 мм і менше (метастази характерні для 1% випадків);

    - глибина інвазії від 3 до 5 мм, діаметр пухлини від 7 до 10 мм (метастази характерні для 4-8%);

  • інвазивний рак шийки матки – глибина інвазії більше 5 мм.

II стадія – пухлина поширюється за межі шийки матки:

  • інфільтрація параметрію з однієї або обох сторін, не доходить до стінок тазу (параметральну варіант);
  • інфільтрація верхньої та середньої третини піхви (вагінальний варіант);
  • ендотеліальний рак, що переходить на тіло матки (матковий варіант).

III стадія – пухлина за межами шийки матки:

  • поширення інфільтрату на стінку тазу (параметральну варіант);
  • інфільтрація нижньої третини піхви (вагінальний варіант);
  • ізольовані метастази у стінки тазу при відносно малому первинному раку шийки матки (стадія III – ізольовані тазові метастази).

IV стадія – пухлина проростає сусідні органи або розповсюджується за межі малого таза.

  • проростання сечового міхура;
  • проростання прямої кишки;
  • віддалені метастази.

ПРОЯВИ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ

На початкових стадіях рак шийки матки протікає, як правило, безсимптомно. Для раку шийки матки характерні наступні симптоми:

  • Вагінальна кровотеча між менструаціями або в постменопаузі, особливо після статевого контакту, при спринцюванні, при обстеженні у лікаря або після підйому тяжкості – симптоми з'являються, коли на шийці матки вже є виразки з розривом кровоносних судин.
  • Вагінальні виділення, що мають неприємний запах.
  • Біль під час статевого акту виникає на далеко зайшла стадії раку шийки матки.
  • Болі в ногах, спині, нижній частині живота, набряки ніг, порушення сечовипускання і дефекації, утворення нориць, що з'єднують піхву і кишечник – симптоми, які проявляються при прогресуванні раку шийки матки та поширенні пухлини на органи малого тазу.

ДІАГНОСТИКА РАКУ ШИЙКИ МАТКИ

  • Огляд лікарем-гінекологом шийки матки за допомогою дзеркала, введеного в піхву. Ділянка ураження може бути видно неозброєним оком.
  • Дослідження мазка з шийки матки. При незначних аномаліях, які, швидше за все, пройдуть без лікування, через 6 місяців проводять повторне дослідження.
  • Кольпоскопія – більш ретельне дослідження шийки матки за допомогою збільшує зображення кольпоскопа, що висвітлює шийку матки для покращення видимості. Для розсування стінок піхви при кольпоскопії використовується дзеркало. З метою більш ретельного перегляду уражених ділянок на шийку може бути нанесений розчин барвника.
  • Проба Шиллера. Слизову шийки матки обробляють йодвмістким препаратом (розчин Люголя). Клітини поверхневого епітелію містять глікоген, який вступає в реакцію з йодом і дає коричневе забарвлення. Нормальна слизова при обробці забарвиться в коричневий колір, при порушенні цілісності клітини не прокрасятся.
  • Біопсія клітин ділянки ураження.
  • Конізація – хірургічна процедура, що проводиться під загальним наркозом і представляє собою видалення невеликий конусоподібної частини шийки матки для подальшого мікроскопічного дослідження.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє виявити метастази і провести обстеження лімфовузлів.
  • Комп'ютерна томографія черевної порожнини і тазових органів дозволяє визначити розмір і локалізацію ракового поразки і встановити, порушено чи місцеві лімфатичні залози.
  • Магнітно-резонансна томографія являє собою одну з форм сканування, що дозволяє отримати більш точну картину поразки.

ЛІКУВАННЯ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ

  • Хірургічне лікування проводиться на ранніх стадіях раку шийки матки, включає в себе видалення пухлини з частиною або всією шийкою матки, а іноді і з самою маткою, а також нерідко видалення лімфатичних вузлів малого тазу. Питання про видалення яєчників вирішується індивідуально (на ранній стадії захворювання у молодих жінок можливе збереження яєчників).
  • Променеве лікування є не менш значущим. Променева терапія доповнює хірургічне лікування або використовується як окремий метод. При ранніх стадіях раку шийки матки результати хірургічного і променевого лікування практично однакові.
  • Хіміотерапія може застосовуватися в лікуванні раку шийки матки, але її можливості при цьому захворюванні значно обмежені.

Джерела інформації:

ru.wikipedia.org – рак шийки матки;

opuhol.ru – рак шийки матки (РШМ);

magericmed.ru – рак (пухлина) шийки матки.


Category: Для жінок

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply