Які методи діагностики використовуються для виявлення раку печінки?

Печінка є одним з найважливіших органів, що очищають організм від шлаків і токсинів.

Первинний рак печінки (вихідний з клітин печінкових структур) становить не більше 3% від усіх злоякісних новоутворень у світі. Існують наступні види первинних пухлин печінки:

  • Гепатома (гепатоцелюлярна карцинома або печінково-клітинний рак, який відбувається з печінкових клітин (гепатоцитів), складових 80% тканини печінки) – більше 60% всіх первинних злоякісних пухлин печінки.
  • Холангіокарцинома (пухлина, що складається з клітин епітелію жовчних проток) – 5-30% всіх первинних злоякісних пухлин печінки.
  • Ангіосаркома печінки (злоякісна гемангіоендотеліома печінки, яка є однією з найбільш злоякісних пухлин печінки, що виростає з ендотелію судин).
  • Гепатобластома (злоякісна пухлина печінки дитячого віку).

    Первинний рак печінки поділяється на вузлову і дифузну форми.

    Вторинний рак печінки (метастатичний, що відбувається з ракових клітин інших внутрішніх органів при їх первинному пухлинному ураженні) зустрічається в 20-40 разів частіше первинного раку печінки. Це пов'язано з тим, що в більшості випадків ракових захворювань організму ракові клітини потрапляють в печінку і дають там метастази. Висока ймовірність такого метастазування пояснюється функцією печінки в організмі і відповідним характером кровопостачання.

    ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ

    Фактори, що підвищують ризик розвитку раку печінки:

  • Вік від 50 до 65 років.
  • Чоловіча стать. Первинний рак печінки у чоловіків зустрічається в два рази частіше, ніж у жінок. Існує припущення, що це пов'язано з курінням і більш частим вживанням чоловіками алкоголю.
  • Цироз печінки (виявляється у 60-90% пацієнтів з гематомою) – важке захворювання печінки, що супроводжується необоротною вузловий регенерацією гепатоцитів в рубцеву тканину, яка є результатом багаторічного зловживання алкоголем або наявності гепатиту В або С.
  • Хронічний вірусний гепатит В (виявляється у 80% пацієнтів з гепатомою). Ризик виникнення гепатоми у носіїв вірусу зростає в 200 разів.
  • Гемохроматоз – підвищене відкладення заліза по всьому організму, включаючи відкладення в печінці.
  • Куріння.
  • Зловживання алкоголем.
  • Вживання продуктів, що містять афлатоксини – утворюються в результаті неправильного зберігання речовини (в земляних горіхах, пшениці, соєвих бобах, кукурудзі, рисі та ін).
  • Тривалий прийом протизаплідних препаратів і анаболічних стероїдів може дещо підвищити ризик розвитку раку печінки.
  • Промислові продукти, які надають канцерогенну дію на печінку – поліхлоровані дифеніли, хлоровані вуглеводневі розчинники (наприклад, тетрахлористого вуглецю, нітрозаміни), органічні хлорвміщуючі пестициди.

ПРОЯВИ РАКУ ПЕЧІНКИ

На початкових стадіях раку печінки спостерігаються:

  • Загальне нездужання.
  • Диспепсичні розлади (втрата апетиту, нудота, іноді блювота).
  • Відчуття важкості і тупі ниючі болі в правому підребер'ї.
  • Лихоманка.
  • Загальна слабкість.
  • Схуднення (у 85% випадків).
  • Анемія (недокрів'я).

Після декількох тижнів хвороби на рак печінки проявляються:

  • Збільшення печінки (у 88% випадків).
  • Дерев'яниста щільність, горбистість печінки.
  • Прощупується хворобливе пухлиноподібне утворення в області печінки (у 50% випадків).
  • Жовтувато-зелений колір шкіри і очей (жовтяниця).
  • Ознаки печінкової недостатності (у 60% випадків).
  • Внутрішньочеревний кровотеча і розвиток шоку (в 10-15% випадків).
  • Ендокринологічні порушення як результат секреції пухлинними клітинами гормоноподібних речовин.

ДІАГНОСТИКА РАКУ ПЕЧІНКИ

  • Огляд хворого, пальпація та перкусія печінки. Перкусія – це метод дослідження внутрішніх органів шляхом постукування пальцями і аналізу виникаючих при цьому коливань; дозволяє визначити наявність в організмі пацієнта аномального ущільнення, збільшення органів і присутність рідини.
  • Лабораторні дослідження (для хворих на рак печінки характерне підвищення білірубіну в крові і уробіліну в сечі).
  • Ультразвукове дослідження (УЗД). Дозволяє детально оглянути структури печінки, виявити вузлові утворення в ній і в деяких випадках визначити їх тип.
  • Комп'ютерна томографія (КТ). Іноді необхідно введення контрастної речовини з метою поліпшення якості знімків.
  • Магнітно-ядерний резонанс (ЯМР, МРТ). Дозволяє виявити пухлину в печінці, а іноді і відрізнити злоякісну пухлину від доброякісної.
  • Ангіографія – введення в артерію контрастної речовини з метою виявлення судин, що постачають пухлину печінки кров'ю, і вирішення питання про обсяг операції.
  • Лапароксопія. Це візуальне обстеження, здійснюване через невеликий розріз в черевній стінці. Дозволяє зробити зовнішній огляд печінки і виявити зміни на її поверхні.
  • Біопсія – забір матеріалу на гістологічне дослідження. Проводиться під контролем УЗД або лапароскопії. Біопсія дозволяє поставити точний морфологічний діагноз і відрізнити рак печінки від інших захворювань.
  • Визначення вмісту фетопротеінів в крові, яке при раку печінки підвищений у 70-90% випадків. Це дослідження дозволяє діагностувати рак на ранніх стадіях, а також судити про ефективність терапії та можливості рецидиву захворювання.
  • Рентгеноскопія черевної порожнини в умовах пневмоперитонеума (введення повітря в черевну порожнину). На фоні введеного газу може виявлятися збільшена, горбиста печінка.
  • Радіозотопное сканування печінки і гепатографією (контрастне дослідження) дозволяють отримати додаткові дані при раку печінки.

ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ

Хірургічне лікування. Якщо частина печінки вражена, а частина функціонує, і при цьому відсутня важке ціррозное поразку, можливо видалення ураженої частини печінки. Печінка володіє дивовижною здатністю до самовідновлення – навіть якщо вилучені три чверті печінки, її зростання поновлюється. На жаль, у більшості хворих пухлина занадто велика або присутні кілька пухлин, що унеможливлює їх хірургічне видалення.

Якщо рак печінки первинний, розглядають можливість трансплантації, але у більшості людей після пересадки печінки виникає рецидив раку.

Лікування вторинного раку печінки хірургічним шляхом не дає суттєвих результатів, але в дуже рідкісних випадках можливе, якщо в печінці не більше двох вогнищ ураження і немає інших вторинних поразок в організмі.

Хіміотерапія. Позитивні результати від хіміотерапії в лікуванні первинного раку печінки не доведені, але у деяких хворих вдається на час зменшити розмір пухлини і стримувати їх зростання. Серед пацієнтів з вторинним раком печінки результати хіміотерапії залежать від того, наскільки ефективно лікується певними препаратами первинне ураження. В даний час проводиться пряме введення хіміотерапевтичних препаратів в артерію, що постачає кров до печінки, що дозволяє впливати на пухлину високими дозами з малими побічними ефектами для організму.

Радіотерапія. До даного способу лікування вдаються нечасто, оскільки печінку надзвичайно чутлива до радіоактивного випромінювання і легко пошкоджується навіть незначними дозами.

Лазерна терапія і ін'єкції етилового спирту в лікуванні раку печінки вважаються експериментальними методами і застосовуються, якщо після хіміотерапії в організмі залишилися кілька дрібних вторинних пухлин. Лазерна терапія являє собою лазерну коагуляцію залишилися поразок. Введення ін'єкцій етилового спирту (абляція) виробляється безпосередньо в пухлину з метою її руйнування.

Джерела інформації:

  • magericmed.ru – рак (пухлина) печінки;
  • ru.wikipedia.org – гепатоцелюлярна карцинома – Вікіпедія.

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply