Як розрахувати термін вагітності?

Визначення терміну вагітності

1. Про терміні вагітності можна судити на підставі врахування часу, що пройшов з першого дня останньої менструації до моменту, коли визначається термін. Для цього визначають термін овуляції, з яким зазвичай збігається початок вагітності. Для того щоб визначити цей час, лікареві необхідно мати відомості про день очікувалася, але не настала менструації. Від першого дня очікуваної (не настала) менструації відраховують назад 14-16 днів і таким чином визначають можливий час овуляції, тобто коли могло відбутися зачаття.

2. При визначенні терміну вагітності враховують час першого ворушіння плода, яке відчувається першонароджуючими з 20-го тижня, тобто з середини вагітності, вдругенароджуючими – приблизно на 2 тижні раніше. Перше ворушіння плоду – ознака суб'єктивний і значно менш важливий, ніж дата останньої менструації. Жінка нерідко забуває термін першого ворушіння плода або помилково визначає цю дату, прийнявши за рух плоду перистальтику кишечника. Час ворушіння плода враховується тільки як допоміжний ознака.

3. Для розпізнавання терміну вагітності велике значення мають дані об'єктивного обстеження: визначення величини матки, об'єму живота і висоти дна матки, довжини плоду і розмірів голівки.

В кінці 1-го акушерського місяця вагітності (4 тижні) величина матки досягає приблизно розміру курячого яйця.

В кінці 2-го акушерського місяця вагітності (8 тижнів) величина матки приблизно відповідає розмірам гусячого яйця.

В кінці 3-го акушерського місяця (12 тижнів) розмір матки досягає величини голівки новонародженого, її асиметрія зникає, матка заповнює верхню частину порожнини тазу, дно її доходить до верхнього краю лобкової дуги.

Починаючи з 4-го місяця вагітності дно матки промацується через черевну стінку, і про строк вагітності судять по висоті стояння дна матки. При цьому слід пам'ятати, що на висоту стояння дна матки можуть впливати розмір плоду, надмірна кількість навколоплідних вод, багатопліддя, неправильне положення плоду і інші особливості перебігу вагітності. Тому висота стояння дна матки при визначенні терміну вагітності враховується в сукупності з іншими ознаками (дата останньої менструації, першого ворушіння плода та ін.)

В кінці 4-го акушерського місяця (16 тижнів) дно матки розташовується на середині відстані між лобком і пупком (на 4 поперечних пальці вище симфізу).

В кінці 5-го акушерського місяця (20 тижнів) дно матки на 2 поперечних пальці нижче пупка; помітно випинання черевної стінки.

В кінці 6-го акушерського місяця (24 тижні) дно матки знаходиться на рівні пупка.

В кінці 7-го акушерського місяця (28 тижнів) дно матки визначається на 2-3 пальці вище пупка.

В кінці 8-го акушерського місяця (32 тижні) дно матки стоїть посередині між пупком і мечовидним відростком. Пупок починає згладжуватися. Окружність живота на рівні пупка 80-85 см.

В кінці 9-го акушерського місяця (38 тижнів) дно матки піднімається до мечоподібного відростка і реберних дуг – це найвищий рівень стояння дна вагітної матки, окружність живота 90 см. Пупок згладжений.

В кінці 10-го акушерського місяця (40 тижнів) дно матки опускається до рівня, на якому воно знаходилося в кінці 8-го місяця, тобто до середини відстані між пупком і мечовидним відростком. Пупок випинається. Окружність живота 95-98 см, головка плода опускається, у першовагітних притискається до входу в малий таз або стоїть малим сегментом у вході в малий таз.

4. Ехографіческое визначення терміну вагітності. Велике значення у визначенні терміну вагітності має ехографія. У I триместрі вагітності, коли ембріон ще не видно або нечітко візуалізується, визначення терміну вагітності грунтується на вимірюванні плодового яйця, його середнього внутрішнього діаметра. Після 5-6 тижнів вагітності, коли за допомогою трансабдоминальной ехографії можлива візуалізація ембріона (при трансвагінальної скануванні верифікувати ембріон вдається з 3-4 тижнів вагітності від моменту зачаття), основним параметром для точного ультразвукового визначення терміну вагітності є куприка-тім'яної розмір (КТР) ембріона .

У II і III триместрах вагітності термін вагітності встановлюється на підставі визначення різних фетометріческіх параметрів: біпаріетальний розмір (БПР) і окружності голівки (ОГ), середніх діаметрів грудної клітки і живота, окружності живота (ОЖ), довжини стегнової кістки. З усіх можливих вимірів у II триместрі вагітності БПР і окружність голівки найбільш інформативні для визначення гестаційного віку плода.

Чим більше термін вагітності, тим менше точність визначення гестаційного віку плода внаслідок варіабельності його розмірів. Оптимальним для визначення терміну вагітності вважається ультразвукове дослідження до 24 тижнів вагітності. Чисельні значення основних фетометріческіх показників з урахуванням терміну вагітності представлені в таблиці.

Показники фетометрії в II і III триместрах неускладненої вагітності

Термін вагітності, нед.

БПР, мм

ОГ, мм

Середній діаметр грудної клітки, мм

Середній діаметр живота, мм

ОЖ, мм

Довжина стегна, мм

14

24,3

100

23,9

23,5

75

12,0

15

28,2

105

28,0

27,6

90

16,0

16

32,1

120

31,9

31,6

100

20,0

17

35,8

135

35,6

35,6

110

24,0

IS

39,5

150

39,4

39,5

125

27,0

19

43,1

165

43,0

43,2

135

30,0

20

46,6

175

46,4

47,0

150

33,0

21

49,9

185

51,0

50,6

160

36,0

22

53,2

200

53,4

54,1

570

39,0

23

56,3

210

56,5

57,6

180

42,0

24

59,4

220

60,0

60,9

195

44,0

25

62,3

230

63,1

64,2

205

46,0

26

65,1

240

65,8

67,4

215

49,0

27

67,9

250

69,1

70,5

225

51,0

28

70,5

260

71,9

73,5

235

53,0

29

73,0

270

74,4

76,5

245

55,0

30

75,4

275

77,4

79,3

260

57,0

31

77,8

285

80,0

82,1

270

59,0

32

79,9

290

82,1

84,8

280

61,0

33

82,0

300

85,0

87,4

290

63,0

34

84,0

305

87,3

90,0

300

65,0

35

85,9

315

89,1

92,4

310

67,0

36

87,7

320

91,8

94,8

320

69,0

37

89,4

325

93,8

97,0

330

71,0

38

91,0

335

95,3

99,3

340

73,0

39

92,5

340

97,8

101,3

350

74,0

40

93,8

345

98,6

103,4

360

76,0

5. Крім вищевикладених методик для прискорення підрахунку терміну вагітності по менструації, овуляції і першому рухові плода є спеціальні акушерські календарі і лінійки.

Тривалість вагітності та визначення дати пологів

1. Визначення дійсної тривалості вагітності важко у зв'язку з тим, що складно встановити точний термін овуляції, час пересування сперматозоїдів і запліднення. Тому дані про тривалість вагітності суперечливі. Описані випадки народження зрілих дітей при вагітності, що тривала 230-240 днів; поряд з цим зустрічалися випадки вельми значного подовження терміну вагітності (переношена вагітність, запізнілі пологи); відомі спостереження, коли вагітність тривала понад 300 днів (310-320 днів і більше). Однак у більшості випадків вагітність триває 10 акушерських (місячних, за 28 днів) місяців, або 280 днів, якщо обчислювати її початок від першого дня останньої менструації.

2. Для визначення терміну пологів до першого дня останньої менструації додають 280 днів, тобто 10 акушерських, або 9 календарних, місяців. Зазвичай розрахунок терміну пологів виробляють простіше: від дати першого дня останньої менструації відраховують назад 3 календарних місяці і додають 7 днів. Наприклад, якщо остання менструація почалася 2 жовтня, то, відрахувавши назад 3 місяці (2 вересня, 2 серпня і 2 липня) і додавши 7 днів, визначають очікувану дату пологів – 9 липня; якщо остання менструація почалася 20 травня, то передбачуваний термін пологів 27 лютого і т.д.

3. Передбачуваний термін пологів можна обчислити за овуляції: від першого дня очікуваної, але не менструації відраховують назад 14-16 днів і до знайденої дату додають 273-274 дні.

4. При визначенні терміну пологів враховують також час першого ворушіння плода. До дати першого ворушіння додають 5 акушерських місяців у першовагітних, 5,5 акушерських місяців у повторновагітних і отримують передбачуваний термін пологів. Однак слід пам'ятати, що ця ознака має лише допоміжне значення.

Визначити термін пологів допомагають дані об'єктивного дослідження: вимірювання довжини плоду і розмірів його головки, окружності живота вагітної, висоти стояння дна матки, ступінь її збудливості (при пальпації, введенні малих доз окситоцину і інших подразненнях матка сильно скорочується).

Джерело інформації:

  • vuzer.info – Акушерство. Під редакцією академіка РАМН Г.М. Савельєвої (140 сторінка; книгу можна скачати).

Додатково на Генон:

  • Які ознаки вагітності?
  • Де в інтернеті є калькулятор вагітності?
  • Де в інтернеті знайти калькулятор прибавки у вазі під час вагітності?
  • На якому тижні вагітності можна визначити стать майбутньої дитини?
  • Де знайти графік вагітності кішки?
  • Скільки триває вагітність у ховрахів?
  • Скільки триває вагітність у слонів?

Category: Для жінок

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply