Як проводити серцево-легеневу реанімацію?

Серцево-легенева реанімація (СЛР) – система заходів, спрямованих на відновлення життєдіяльності організму і виведення його з прикордонного з біологічної смертю стану. Включає в себе штучну вентиляцію легень (штучне дихання) та непрямий масаж серця. Рішення про початок СЛР приймається за відсутності реакції на подразники і відсутності видимого дихання протягом 10 секунд.

Показання до проведення СЛР

  • Відсутність свідомості, дихання, пульсу на сонних артеріях, розширені зіниці, відсутність реакції зіниць на світло;
  • Несвідомий стан, рідкісний, слабкий, ниткоподібний пульс, поверхневе, рідке, згасаюче дихання.

Методи реанімації

У реаніматології використовується кілька методів повернення до життя людини, що знаходиться в стані клінічної смерті. Нижче перераховані основні з них.

Прекардіальний удар

Єдине показання для проведення прекардіального удару – зупинка кровообігу при ураженні електрострумом, яке відбулося у Вашій присутності.

Потерпілого укладають на тверду поверхню. Вказівний і середній палець необхідно покласти на мечоподібний відросток. Потім ребром стислій в кулак долоні вдарити по грудині вище пальців, при цьому лікоть завдає удару руки повинен бути спрямований уздовж тулуба потерпілого. Якщо після цього не з'явився пульс на сонній артерії, то доцільно переходити до непрямого масажу серця.

Непрямий масаж серця

Основний метод, застосовуваний в побутових умовах.

Потерпілого укладають на тверду поверхню (якщо він лежить на ліжку, його необхідно перекласти на підлогу). Жорстка поверхня необхідна для того, щоб продавлювати саме грудну клітку, а не ліжко, на якій лежить постраждалий. Потім стають перед ним на коліна і кладуть долоню однієї руки на грудину на 2-3 см вище мечоподібного відростка (частина грудини, розташована нижче місця прикріплення до неї хрящів Х ребер) так, щоб великий палець був спрямований або на голову потерпілого, або на живіт . Пальці долоні повинні бути підняті щоб уникнути перелому ребер. Долоня другої руки кладуть поверх. Після цього натискають прямими руками на грудину так, щоб вона прогнулася на 3-5 сантиметрів. Кожне наступне натиснення починають тоді, коли грудина повернеться в початкове положення. Відривати руки від грудини можна. Частота натискань 100 в 1 хв.

Новонародженим дітям непрямий масаж серця проводять одним пальцем. Грудним дітям – двома пальцями, дітям старшого віку – однієї долонею.

Ознаки ефективності:

  • поява пульсу на сонній артерії
  • порозовеніе шкіри
  • звуження зіниць

Штучна вентиляція легенів

Існує два способи: "з рота в рот" і в крайньому випадку "з рота в ніс". При способі "з рота в рот" необхідно звільнити рот і ніс потерпілого від всього вмісту. Потім голову потерпілого закидайте так, щоб між підборіддям і шиєю утворився тупий кут. Далі роблять глибокий вдих, затискають ніс потерпілого, своїми губами щільно обхоплюють губи потерпілого і виробляють видих у рот. Після цього необхідно прибрати пальці від носа. Інтервал між вдихами повинен складати 4-5 секунд.

Співвідношення вдихів з непрямим масажем серця 2: 30 (ERC Guidelines 2007-2008). Доцільно при цьому використовувати так звані бар'єри для захисту як рятувальника, так і рятується: від носової хустки до спеціальних плівок і масок, які зазвичай є в авто-аптечці.

Важливо не допустити роздування шлунка, яке можливе при надмірному запрокідиваніі шиї. Критерієм ефективності ШВЛ є екскурсія (підняття й опускання) грудної клітки.

Прямий масаж серця

Зазвичай виконується на операційному столі, якщо в ході операції виявили, що у пацієнта зупинилося серце. В даний час даний метод широко не використовують через появу дефібрилятора.

Суть полягає в наступному: лікар швидко розкриває грудну клітину потерпілого і починає ритмічно однією або двома руками здавлювати його серце, тим самим змушуючи кров проходити по судинах. Як правило, метод виявляється більш ефективним, ніж непрямий масаж серця.

Дефібрілляція

Даний метод широко використовується внаслідок його високої ефективності. Заснований на застосуванні спеціального приладу, званого дефібрилятором, який короткочасно подає струм високої напруги (близько 5000 вольт).

Показанням до проведення дефібриляції є зупинка кровообігу по типу фібриляції шлуночків. Так само цей метод використовується для купірування суправентрикулярних і шлуночкових тахіаритмій. При асистолії (тобто при зупинці серця) не ефективний.

Принцип роботи дефібрилятора полягає в утворенні енергії в результаті розрядки конденсатора, зарядженого попередньо до певної напруги. Силу електричних імпульсів визначають за допомогою одиниць енергії, одержуваної при розрядці. Дану енергію визначають в джоулях (Дж) – ват / секундах.

Дефібрілляція викликає зупинку серця, після чого може відновитися нормальна діяльність серця.

Автоматичні Дефібрилятори

В останні 10 років все більш широке поширення одержує застосування автоматичних зовнішніх (зовнішніх) дефібриляторів (AED, АНД). Ці прилади дозволяють не тільки визначити необхідність проведення дефібриляції і потужність розряду, але зазвичай також забезпечені голосовими інструкціями по проведенню всього циклу серцево-легеневої реанімаціі.Еті дефібрилятори встановлюються в найбільш людних і відвідуваних місцях, так як ефективність дефібриляції різко падає вже через 7 хвилин після виникнення неефективності кровообігу (не кажучи вже про те, що незворотні зміни головного мозку настають вже через 4 хвилини) Стандартна методика використання АНД така: Виявивши людини у несвідомому стані і викликавши швидку допомогу, на шкіру грудей накладаються одноразові електроди (можна навіть не витрачати час на перевірку пульсу і зіниць). В середньому через чверть хвилини прилад (якщо є показання до розряду) пропонує натиснути на кнопку і зробити дефібрілляциі або (якщо свідчень немає) почати непрямий масаж серця / штучне дихання і включає таймер. Аналіз ритму проводиться повторно після розряду або після закінчення стандартного часу, відпущеного на СЛР. Цей цикл продовжується до приїзду бригади медиків. При відновленні роботи серця дефібрилятор продовжує працювати в режимі спостереження.

Найбільш ефективну реанімацію при раптовій зупинці серця повинні проводити відразу декілька чоловік. Оптимальне число що беруть участь в реанімації – 3 людини.
Рекомендується відразу ж приступити до непрямого масажу серця. Для цього потрібно покласти потерпілого на спину, шматком чистої матерії очистити ротову порожнину, після чого розстебнути одяг і визначити місце натискання на грудну клітку. Складіть долоні так, щоб права рука впиралася в груди, а ліва лежала зверху. Зробіть 5 енергійних качків. Потім дається команда вдих, і один з помічників проводить штучну вентиляцію легенів, вдихнувши повітря у відкритий рот потерпілого. Ніс потерпілого необхідно затиснути. Інший помічник повинен кулаком постійно натискати на живіт потерпілого в області діафрагми – це необхідно для більш повноцінного постачання кров'ю головного мозку і життєво важливих органів. Ні в якому разі не зупиняйтеся. Вдих повинен чергуватися з масажем серця. Коли у потерпілого з'явиться пульс, обов'язково поверніть його на живіт і прикладіть до голови холод.

Джерела інформації:

ru.wikipedia.org – Серцево-легенева реанімація

www.xserver.ru – Серцево-легенева реанімація

www.rmj.ru – Алгоритми серцево-легеневої реанімації

health.rambler.ru – Як проводити серцево-легеневу реанімацію

pressa.irk.ru – Як надати першу допомогу?


Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply