Як лікувати рак грудей?

Рак (пухлина) молочної залози (рак грудей) – це злоякісна пухлина залозистої тканини молочної залози. Рак грудей – найбільш часто зустрічається форма раку серед жіночого населення планети. Він вражає кожен одинадцятий жінку у віці від 13 до 90 років і становить приблизно кожен четвертий випадок захворювання раком в популяції людини. Рак молочної залози займає друге місце по частоті захворюваності після раку легенів (вважається і чоловіче населення). Захворюваність на рак молочної залози в розвинених країнах пішло на різке збільшення після 1970-х років. Це пов'язано зі зміненим стилем життя населення в розвинених країнах (зокрема, з тим, що жінки стали менше народжувати дітей і скоротилися строки грудного вигодовування). Ризик захворіти предраком і раком грудей нижче за відсутності абортів і тривалому годуванні дитини грудьми.

Так як будова молочної залози однаково у чоловіків і у жінок, то рак молочної залози може зустрічається і у чоловіків, але випадки раку молочної залози у чоловіків становлять менше 1% від усієї кількості хворих на рак грудей.

Молочна залоза складається з часточок, проток, жирової та сполучної тканини, кровоносних і лімфатичних судин. Лімфа – прозора рідина, яка переноситься по лімфатичних судинах, в ній містяться клітини імунної системи. Усередині молочних залоз розташовані часточки, які виробляють молоко після народження дитини і трубочки, які з'єднують їх з соском (протоки). У пахвові лімфатичні вузли впадає основна частина лімфатичних судин молочної залози. Якщо пухлинні клітини з молочної залози потраплять в пахвові лімфатичні вузли, то вони утворять пухлину в області пахвових лімфатичних вузлів. Тоді є велика ймовірність, що пухлинні клітини поширяться і в інші органи.

Види пухлин молочної залози

Більшість пухлин молочної залози доброякісні. Вони не поширюються за межі залози і не становлять загрозу для життя людини. До них відносяться:

  • Кісти молочної залози. Вони можуть викликати припухлість залози і больові відчуття. З соска може виділятися прозора або мутнувата рідина.
  • Фіброаденома молочної залози. Це утворення, що складається з сполучної і залізистої тканин молочної залози, воно формує помітну припухлість, яку можна рухати під шкірою. У порівнянні зі злоякісною пухлиною фіброаденома має більш гладку поверхню і кулясту форму. Вона зазвичай безболісна і є одиничною пухлиною молочної залози.
  • Гінекомастія – збільшення грудних залоз у чоловіків, обумовлене розростанням залізистої тканини (тканини молочної залози).
  • Пухлини, що викликають галакторею – патологічне мимовільне витікання молока із молочних залоз, не пов'язане з процесом годування дитини.
  • Фибро-кістозна мастопатія – забoлеваніе мoлoчнoй залози, що характеризується патoлoгіческім розростанням її тканин, бoлью, а інoгда і патoлoгіческoй секрецією.
  • Галактоцеле – кіста молочної залози, що містить молоко, утворення якої пов'язане із закупоркою чумацького протоки. Виникає у вагітних і годуючих грудьми жінок.

До злоякісних пухлин молочної залози відноситься рак молочної залози. Рак молочної залози – це переважно аденокарцинома, тобто рак залізистої тканини. Рак може бути протоковой (80% випадків), коли пухлина починає рости зсередини проток молочних залоз, і дольковий (лобулярний, від лат. lobula – долька). Ці форми можуть бути як інфільтративним (коли пухлина проростає в тканини) і неінфільтратівнимі (коли пухлина не проростає тканини, а росте в просвіт, наприклад, протоки).

  • Папілярний рак. Являє собою неінвазивну (не порушує цілісність) форму раку молочної залози, яка характеризується тим, що пухлина росте в просвіті протоки молочної залози. Це утворення має низьку ступінь злоякісності. Частота зустрічальності цієї форми раку молочної залози становить близько 1%.
  • Медулярний рак. Зустрічається у вигляді великої об'ємної пухлини і характеризується слабкою інвазивністю (проникненням) в сусідні тканини і органи. Частота народження – 5-10%.
  • Запальний рак. Нагадує за своїми проявами запалення молочної залози – мастит. Проявляється почервонінням шкіри над молочною залозою, ущільненням її, підвищенням температури тіла. Зустрічається в 5-10% випадків.
  • Інфільтруючий протоковой рак. Є найбільш часто зустрічається формою раку молочних залоз (приблизно 70%). Пухлина проростає сусідні органи у вигляді тяжів та гнізд.
  • Рак Педжета (рак соска і ареоли молочної залози). Для нього характерне ураження соска, що нагадує екзему (алергічне шкірне захворювання).

Причини раку молочної залози

Тривале впливу естрогенів. Зростання клітин залізистої тканини молочної залози стимулюється головним жіночим статевим гормоном – естрогеном. Естроген може бути як власний, який продукується яєчниками жінки, так і поступати ззовні, наприклад, при замісної гормональної терапії менопаузного синдрому. У разі генетичних поломок організму та інших сприяючих факторів (наприклад екологічна обстановка та ін) підвищений рівень естрогену в організмі має велике значення в розвитку раку грудей. Тобто, після стадії появи відповідних мутацій, підвищений гормональний фон сприяє стимулюванню росту та подальших змін мутованих клітин, що і є причиною розвитку захворювання на рак молочної залози. Наступні фактори ризику пов'язані з тривалим впливом на організм естрогенів:

  • Початок менструації в ранньому віці (так як організм довше піддається впливу естрогенів).
  • Пізня менопауза (так як організм довше піддається впливу естрогенів).
  • Тривала замісна гормональна терапія менопаузного синдрому (прийом протягом п'яти років одного естрогену або в поєднанні з прогестероном підвищує ризик захворювання на 5-40%).
  • Якщо в жінки ніколи не було доношеній вагітності (так як вагітність представляє собою перерву в продукції естрогенів).
  • Якщо у жінки перша нормальна доношена вагітність була після 30 років.
  • Ожиріння (це пов'язано з тим, що яєчники продукують більше естрогенів).
  • Зловживання алкоголем (так як при цьому страждає функція печінки, яка регулює рівень естрогену в крові).

Генетична схильність. Ген, відповідальний за виникнення раку молочних залоз може передаватися як від матері, так і від батька. Якщо цей ген присутній у когось з одного батьків, то ризик його успадкування становить 50%. Якщо ген передався людині, то ризик розвитку раку залежить від специфічності гена, його прояви в сім'ї, а також від особливостей самого організму. Ризик розвитку раку молочної залози у таких сім'ях коливається від 40 до 80%. Рак молочних залоз, який виник в результаті генетичної схильності, виявляється точно так само і лікується точно так само, як і виник внаслідок впливу інших факторів ризику.

Вік. Це найважливіший фактор ризику. З віком ризик розвитку раку молочної залози збільшується:
До 39 років – рак розвивається у 1 з 231 (ризик менше 0,5%).
Від 40 до 59 – рак розвивається у 1 з 25 (ризик 4%).
Від 60 до 79 – рак розвивається у 1 з 15 (ризик близько 7%).
Це пов'язано з тим, що імунна система вже не може чітко виявляти клітинні аномалії та їх усувати. Крім того рівень естрогену в жіночому організмі з віком поступово зростає.

Ризик рецидиву раку дуже високий, якщо жінка хворіла на рак грудей раніше. Цей ризик становить близько 1% в рік, тому через 10 років вірогідність захворіти на рак молочної залози у даної жінки складе 10%. Але зараз вже є медикаменти, за допомогою яких можна запобігти розвитку раку.

Вплив радіації.
Жінки, які зазнали впливу радіації при променевій терапії, знаходяться під великим ризиком розвитку раку молочної залози. Дослідження показали, що у молодих пацієнток цей ризик набагато вище, ніж у літніх.

Ознаки раку молочної залози

  • Зміна форми соска (в т.ч. його втягнення).
  • Поява виділень із соска (в т.ч. кров'янистих).
  • Поява ущільнення або припухлості на соску.
  • Зміна форми грудей.
  • Поява «ямочок» на шкірі грудей при підйомі рук над головою.
  • Зморщування або втягнення шкіри молочної залози.
  • Лущення шкірного покриву молочної залози.
  • Зміна структури молочної залози на дотик.
  • Припухлість або ущільнення в молочній залозі.
  • Постійні неприємні відчуття в однієї з молочних залоз.
  • Збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині з відповідної сторони.
  • Набрякання плеча або простору в пахвовій западині.

Самообстеження грудей

Більшість первинних ознак раку грудей (молочної залози) жінка може виявити самостійно. Якщо злоякісне новоутворення виявлено на ранніх стадіях, воно може бути швидко вилікувано, тому роль самообстеження і значення його для життя жінки, реалізації її життєвого потенціалу, величезна.

Потрібно щомісяця, через тиждень після початку менструації проводити процедуру самообстеження. Після менопаузи можна проводити її в перший день кожного місяця. Після операцій на матці і яєчниках відповідний час для обстеження уточняетврач.

Якщо під час самообстеження виявилися ущільнення, додаткові утворення, хворобливість або будь-які інші зміни молочної залози, слід негайно звернутися до лікаря. Більшість виявлених ущільнень зовсім не обов'язково рак грудей, але тільки лікар може поставити діагноз.

Самообстеження складається з огляду і обмацування молочних залоз. Починати треба з їх огляду і обов'язково при хорошому освітленні. Для огляду необхідно роздягтися повністю до пояса. Обстеження слід проводити при вертикальному положенні тіла (стоячи), в тому числі перед дзеркалом або під душем, і при горизонтальному положенні тіла (лежачи на спині).

Порядок обстеження при вертикальному положенні тіла:

  • Оглянути білизну (бюстгальтер, сорочку), звернувши увагу на наявність плям;
  • оглянути соски: чи немає їх втягнення, чи не змінилися їх колір і форма, немає виразок;
  • оглянути шкіру залоз: чи немає змін кольору, набряку, втягнення, виразок.

Самообстеження стоячи перед дзеркалом:

Огляд молочних залоз перед дзеркалом проводиться при різних положеннях тіла і рук:

  1. з опущеними руками;
  2. з піднятими руками;
  3. повернувшись праворуч;
  4. повернувшись наліво

Порядок обстеження лежачи на спині:

  1. При обмацуванні лівої молочної залози під ліву лопатку підкладається невелика подушечка, а долоня лівої руки знаходиться над головою. Пальцями правої руки круговими рухами з легким натисканням обмацуються всі відділи залози і пахвова западина. У здорових жінок вузлових утворень виявлятися не повинно.
  2. Обмацування правої залози проводиться аналогічно.

При цьому необхідно звернути увагу на наступні моменти:

  • збільшені або зменшені чи розміри однієї з залоз (асиметрія);
  • розташовані залози на одному рівні;
  • рівномірно чи вони зміщуються при піднятті рук

Порядок обстеження при прийнятті душа:

  • підняти праву руку, провести пальцями лівої руки обмацування усіх відділів правої залози, відмітити наявність ущільнень і припухлостей;
  • провести аналогічне обстеження лівої залози.

Кожна жінка повинна знати, що виділення із сосків далеко не завжди залишають сліди на білизні. Тому дуже важливо вміти самостійно їх виявляти. Для цього необхідно помірно здавити сосок біля його основи великим і вказівним пальцями.

Діагностика раку молочної залози

  • Огляд лікаря-мамолога.
  • УЗД молочних залоз.
  • Мамографія (рентгенівське дослідження молочних залоз). Це основний метод раннього виявлення раку молочної залози.
  • Пункція (біопсія) молочної залози.

Лікування раку молочної залози

Хірургічне лікування. Це основний метод лікування раку молочної залози. На ранніх стадіях раку можливо обійтися однією тільки операцією. При великих пухлинах і / або наявності метастазів необхідне проведення променевої та хіміотерапії. Хірургічне лікування передбачає проведення радикальної резекції молочної залози або виконання мастектомії (повного видалення молочної залози).

Радикальна резекція молочної залози виконується при розмірах пухлини не більше 3 см, локалізації пухлини в верхньо-зовнішньому квадранті, відсутності метастатичного ураження лімфатичних вузлів, при достатньому розмірі молочної залози, високої кваліфікації хірурга і можливості проведення променевої терапії в післяопераційному періоді. Радикальна резекція завжди доповнюється променевою терапією.

Мастектомія створює необхідність реконструкції молочної залози за допомогою ендопротеза або власних тканин пацієнтки, а також при комбінації цих методів. Ендопротезування припускає приміщення на місце, де розташовувалася молочна залоза, силіконового імплантату, після чого за допомогою пересадки шкіри або татуювання проводиться імітація соска. При екзопротезірованіі використовується знімний протез, який дозволяє разом з одягом приховати дефект від навколишніх. Реконструкція молочної залози за допомогою власних тканин припускає використання клаптів (шкіра, підшкірна клітковина, м'язи), що переміщуються на місце молочної залози.

Хіміотерапевтичне лікування

Гормональне лікування. Увазі лікування за допомогою гормональних і антигормональних препаратів. Основними напрямками гормонотерапії при раку молочної залози є:

  • зниження рівня естрогенів, що утворюються в яєчниках;
  • зниження рівня естрогенів, що утворюються в наднирниках;
  • блокада рецепторів до естрогенів і прогестерону (жіночого статевого гормону, необхідного для нормального перебігу менструальних циклів і вагітності);
  • придушення дії естрогенів, за рахунок високих концентрацій чоловічих статевих гормонів, введення прогестерону.

Променева терапія

Шляхом проведення променевої терапії можна зруйнувати ракові клітини і запобігти їх розмноження. Операція та променева терапія досягають своєї мети лише в тих частинах тіла, на яких вони проводяться.

Джерела інформації:

  • med.service-de.ru – рак грудей: онкологія молочної залози;
  • opuhol.ru – рак грудей, класифікація та методи лікування;
  • gynecology.popmed.ru – рак грудей, причини раку грудей;
  • unimed.ru – запобігання раку грудей: самообстеження на предмет виявлення ознак раку грудей.

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply