Exact matches only
">
">
">
">
Search in posts
Search in pages
Professional WordPress Plugins

Як лікувати емфізему легенів?

Емфізема легенів – вельми поширена форма неспецифічних захворювань легенів. При емфіземі легенів відбувається патологічне розширення повітряних просторів легеневих бронхіол. Крім цього деструктивно змінюються альвеолярні стінки.

Причини

Причини емфіземи легенів умовно поділяють на дві групи.

I. Патологічна мікроциркуляція, вроджений дефіцит α-антитрипсину, зміна властивостей сурфактанту, шкідливі речовини в повітрі (оксиди азоту, сполуки кадмію, пил, тютюновий дим і т.п.). Ці фактори сприяють порушенню міцності й еластичності структури легень. Розвивається первинна дифузна емфізема. Відбувається патологічна реструктуризація всього дихального відділу легені. Під час видиху, коли підвищується внутрішньо грудний тиск, дрібні бронхи пасивно спадаются, бронхіальний опір збільшується, а, отже, підвищується тиск в альвеолах. Це відбувається як наслідок ослаблення еластичних властивостей легенів через дифузної емфіземи, тому що дрібні бронхи початку не мають хрящового каркаса.

Але бронхіальна прохідність при первинній емфіземі все ще не порушена. Всі альвеоли ацинуса легких уражаються рівномірно. Розвивається панацинарна емфізема, відбувається атрофія межальвеольних перегородок і редукція капілярного русла. Однак бронхи і бронхіоли не схильні обструкції, тому відсутні запальні зміни.

II. Хронічний обструктивний бронхіт, який характеризується обструкцією дихальних шляхів – основний чинник розвитку вторинної (обструктивної) емфіземи легенів. При хронічному обструктивному бронхіті створюються сприятливі умови для формування механізму розтягування альвеол, що в свою чергу – причина вторинної емфіземи легенів.

У хворих під час видиху знижується внутрішньогрудних тиск. Бронхіальний просвіт розтягується, зменшуючи бронхіальну обструкцію. У той же час, при видиху позитивне грудне тиск посилює бронхіальну обструкцію (через додаткової компресії). Таким чином, інспірований повітря затримується в альвеолах, сприяючи їх перерастяжению. Можливо навіть поширення запалення з бронхів на прилеглі альвеоли. Це веде до руйнування межальвеольних перегородок.

Характерними для вторинної емфіземи є здуття респіраторних альвеол і зміна альвеол, найближчих до них. Подібне захворювання носить назву центроацінарной емфіземи.

Ознаки обструктивної емфіземи:

  • альвеоли стовщені, з розширеними гирлами;
  • гіпертрофія, а потім і дистрофія гладком'язових пучків;
  • випрямлення еластичних волокон;
  • респіраторні бронхіоли з тонкою стінками;
  • знижене кількість капілярів і клітинних елементів.

Пізні стадії захворювання відрізняються серйозним порушенням і повним зникненням структурних елементів респіраторного відділу легень.

Центрілобулярно емфізема розвивається внаслідок хронічної бронхіальної обструкції при хронічному бронхіті (бронхіоліті). Панацинарна емфізема може бути того ж походження при більш виражених змінах або має первинний характер, наприклад, при дефіциті альфа-1-антитрипсину. При збільшенні бронхіального опору здавлюються дрібні розгалуження бронхів, спорожнення альвеол утруднюється, відбувається їх розтягнення, а в подальшому і деструкція міжальвеолярних перегородок. Порушення співвідношення вентиляції і кровотоку призводить до зниження насичення артеріальної крові киснем, розвитку дихального ацидозу.

Симптоми:

Характерні задишка, бочкоподібна грудна клітка, зменшення її дихальних екскурсій, розширення міжреберних проміжків, вибухання надключичних областей, коробковий перкуторний звук, ослаблене дихання, зменшення області відносної тупості серця, низьке стояння діафрагми і зменшення її рухливості, підвищення прозорості легеневих полів на рентгенограмі. Первинної емфіземи в значно більшому ступені, ніж вторинної, властива важка задишка, з якої (без передуючого кашлю) починається захворювання, у хворих вже в спокої обсяг вентиляції гранично великий, тому їх толерантність до фізичного навантаження дуже низька.

Відомий для хворих первинної емфіземою симптом «пихтіння» (прикривання на видиху ротової щілини з роздуванням щік) викликаний необхідністю підвищити внутрібронхіальное тиск під час видиху і тим самим зменшити експіраторний колапс дрібних бронхів, що заважає збільшенню обсягу вентиляції. При первинній емфіземі менше, ніж при вторинній, порушений газовий склад крові.

Прогноз

Одужання зазвичай не наступає, з тієї причини, що відновити зруйновані альвеоли в наш час неможливо. Швидкість розвитку лекочной і серцевої недостатності в чому визначає прогноз перебігу захворювання приводить в остаточному підсумку до інвалідизації.

Профілактика

Профілактика полягає у своєчасній діагностиці та лікуванні хронічних захворювань легенів, насамперед хронічного бронхіту.

Ускладнення:

  • дихальна недостатність;
  • серцева недостатність;
  • пневмоторакс (нагнітання повітря в грудної клітки).

Будь-яке з ускладнень призводить до інвалідизації хворого.

Що можете зробити ви?

Лікування потрібно починати на стадії бронхіту, ще до розвитку емфіземи. Оскільки найчастіше через пізнє звернення хворого до лікаря до моменту першого звернення в легенях зазвичай вже відбулися незворотні зміни, що значно ускладнює подальше лікування.

Необхідно, щоб хворий чоловік брав безпосередню участь у лікуванні. Він повинен розуміти і усвідомлювати всю серйозність захворювання і можливих ускладнень.

Необхідні категоричне виключення паління та інших шкідливих, у т.ч. професійних, впливів на легеневу тканину, обмеження фізичної активності, раціональне працевлаштування.

Відмова від куріння є надзвичайно важливим заходом. Воно повинно займати перше місце в лікуванні даної патології. При цьому необхідно мати на увазі наступне: одномоментне припинення куріння має більший ефект, ніж поступове зниження кількості викурених сигарет; висока мотивація відмови від куріння є основним фактором, що визначає успіх; жувальні гумки і нашкірних аплікатори, що містять нікотин, допомагають знизити тягу до паління, особливо якщо вони застосовуються в комплексі заходів, спрямованих на відмову від куріння.

Що може зробити ваш лікар?

Ваш доктор (пульмонолог або терапевт) проведе необхідні обстеження:

  • огляд, аускультацію (вислуховування), перкусію (постукування) грудної клітки;
  • рентгенологічне дослідження легенів (характерна роздутість легеневої тканини і підвищення її легкості, зміщення діафрагми вниз);
  • комп'ютерну томографію легень, частіше застосовують для діагностики та визначенні точного розташування булл;
  • дослідження функції зовнішнього дихання: дозволяє виявити ступінь порушення функції легенів (на зменшення кількості повітря, яке здатний видихнути хворий).

Основні методи лікування емфіземи:

  • відмова від куріння: як уже було сказано, основний метод профілактики і лікування емфіземи;
  • киснева терапія (інгаляція повітря з підвищеним вмістом кисню, можливо і в домашніх умовах);
  • спеціальна дихальна гімнастика;
  • адекватне і ретельне лікування захворювання, що призвів до емфіземи (хронічного бронхіту, бронхіальної астми): при інфекційних процесах і для їх профілактики слід застосовувати антибіотики. Також використовують препарати, які зменшують кількість мокроти і розріджуючі її, що полегшує відхаркування; вводять також речовини, що розширюють бронхи і знімають спазм бронхіальних м'язів.

При бульозної емфіземи рекомендують хірургічне лікування. Суть лікування – видалення булл. Такі операції можуть виконуватися як за допомогою класичного доступу з розкриттям грудної клітки, так і ендоскопічно (за допомогою спеціальних інструментів, через проколи грудної клітки). Своєчасне видалення булл попереджає розвиток такого грізного ускладнення, як пневмоторакс.

У будь-якому разі не можна займатися самолікуванням. Якщо ви запідозрили у себе або у вашого родича емфізему легенів, то повинні негайно звернутися до фахівця для своєчасної діагностики і початку лікування. У разі тяжких форм захворювання ваш лікар може запропонувати оформлення групи інвалідності. Але для того, щоб захворювання не призвело до ускладнень та інвалідизації хворого, потрібно звертатися до фахівця і спостерігатися у нього в разі, якщо ви хворієте на хронічний бронхіт, маєте шкідливі звички або професійну шкідливість, пов'язану з вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту і кремнію.

Джерела:

  • ne-kurim.ru – про енфіземе легких
  • ru.wikipedia.org – інформація про енфіземе легких у Вікіпедії
  • www.vidal.ru – додатково про енфіземе легких

Додатково на Генон:

  • Як вилікувати гострий бронхіт?
  • Як швидко вилікувати кашель?
  • Як вилікувати хворе горло?
  • Як лікувати грип?

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply