Як лікується сифіліс?

Що таке сифіліс?

Сифіліс (Люес) – це хронічне інфекційне захворювання, що викликається блідою трепонемою, що передається переважно статевим шляхом, а також вертикальним шляхом (від матері до плоду). Без лікування сифілісу властиво тривалий перебіг з періодичними затихання (ремісіями) і загостреннями, які супроводжуються утворенням вогнищ специфічного запалення у всіх органах і тканинах.

Чим небезпечний сифіліс?

У первинному періоді твердий шанкер у чоловіків може ускладнитися баланітом, баланопоститом, запальним фімозом, парафімозом, гангренизацией і фагеденізм.

У вторинному періоді може спостерігатися сифілітичне облисіння (на 3-5 місяці захворювання), ураження кісток, суглобів і окістя.

У третинному періоді відбувається необоротне деструктивне ураження внутрішніх органів (ураження м'якого і твердого піднебіння, дужок, язика, глотки з утворенням отворів, запалення кістки, окістя, остеомієліти, гідрартрози і остеоартрози, поразка нервової системи, аорти, серця та інших органів).

Періоди сифілісу?

Розрізняють наступні періоди сифілісу:

  • інкубаційний період – триває з моменту зараження до появи твердого шанкра. Тривалість 3-4 тижні (варіює від 10 до 80 днів). При застосуванні антибіотиків може подовжуватися.
  • первинний період – характеризується появою твердого шанкра або первинної сіфіломи на місці впровадження блідих трепонем.
  • вторинний період починається через 9-10 тижнів після зараження і триває від 3 до 5 років. Характеризується змінами шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів і центральної нервової системи.
  • третинний період спостерігається через кілька років після зараження у 50% нелікованих хворих. У третинному періоді уражається шкіра, слизових оболонки, кістки, суглоби, внутрішні органи з необоротними змінами.

Симптоми сифілісу

Первинний період

Основним проявом первинного періоду є твердий шанкр. Твердий шанкр утворюється в місці впровадження блідих трепонем і являє собою щільне, червоне, безболісне утворення з ерозією (поверхневою виразкою) на верхівці. Навколо твердого шанкра запальних змін, як правило, не спостерігається. На центральній частині твердого шанкра може утворюватися щільний наліт сірувато-жовтого кольору. Діаметр шанкеру складає 10-20 мм. Локалізується шанкер найбільше часто на статевих органах: у вінцевої борозни, на голівці статевого члена, внутрішньому і зовнішньому листках крайній плоті; рідше – на шкірі мошонки і лобка, на великих чи малих статевих губах. Також шанкер може зустрічатися поза статевими органами – найбільше часто червоній облямівці губ, сосках молочних залози, у горлі (на мигдалинах).

Вторинний період

Основним проявом вторинного періоду є рецидивуючі висипання на шкірі і слизових (плями, папули, везикули і пустули), сифілітичне облисіння.

Третинний період

Характеризується появою інфекційних гранульом – скупчень клітин в різних тканинах. Гранульома в шкірі називається Гумма. Ці елементи руйнуються, що призводить до незворотних змін. Наприклад, при руйнуванні гуми розташованої в м'якому чи твердому небі утвориться отвір (перфорація).

Природжений сифіліс

При природженому сифілісі бліда трепонема проникає в організм плода через плаценту. Сифіліс плоду закінчується його загибеллю на 6-7 місяці вагітності (не раніше 5). Мертвий плід народжується лише на 3-4-й день, і тому він мацеріруется в навколоплідних водах. При ранньому природженому сифілісі відзначається ураження шкіри, кісток і хрящів, зубів, внутрішніх органів.

Діагностика сифілісу

Діагноз сифілісу ставитися на сукупності даних анамнезу, конфронтації, клінічної картини і лабораторних даних, що включають виявлення збудника і результатів серологічного обстеження. Підтвердження діагнозу лабораторними даними обов'язково.

Сучасні методи лікування

Бліда трепонема є фактично єдиним мікроорганізмом, що зберіг до цього часу, незважаючи на десятиліття пенициллинотерапии, унікальну високу чутливість до пеніциліну та його похідних. Вона не виробляє пеніциліназ і не має інших механізмів антіпеніцілліновой захисту (зразок мутацій білків клітинної оболонки або гена полівалентною лікарської стійкості), давно вироблених іншими мікроорганізмами. Тому і сьогодні головним методом сучасної противосифилитической терапії є тривале систематичне призначення похідних пеніциліну в достатніх дозах.

І лише при алергії хворого на похідні пеніциліну або при підтвердженої стійкості виділеного від хворого штаму блідої трепонеми до похідних пеніциліну може бути рекомендований альтернативний режим лікування – еритроміцин (інші макроліди, ймовірно, теж активні, але їх ефективність не підтверджена документально інструкціями МОЗ, а тому не рекомендуються), або похідні тетрацикліну, або цефалоспорини. Аміноглікозиди пригнічують розмноження блідої трепонеми тільки в дуже високих дозах, що надають токсичну дію на організм господаря, тому застосування аміноглікозидів у вигляді монотерапії при сифілісі не рекомендується. Сульфаніламіди при сифілісі взагалі не ефективні.

При нейросифилисе обов'язково поєднання перорального чи внутрішньом'язового введення антибактеріальних препаратів з їх ендолюмбального введення і з Піротерапія, підвищувальної проникність гемато-енцефалічний бар'єр для антибіотиків.

При поширеному третинному сифілісі на фоні вираженої стійкості блідої трепонеми до антибактеріальних препаратів і при хорошому загальному стані хворого, допускає певну токсичність проведеної терапії, може бути рекомендовано додавання до антибіотиків похідних вісмуту (бийохинол) або похідних миш'яку (міарсенол, новарсенол). В даний час ці препарати не доступні в загальній аптечної мережі та надходять тільки в спеціалізовані установи в обмежених кількостях, так як високотоксичні і рідко використовуються.

Профілактика сифілісу

Якщо в сім'ї є людина, хвора на сифіліс, то необхідно приймати заходи профілактики для того, щоб не заразилися інші члени родини.

Найчастіше, ці профілактичні заходи не є складними, вони просто збігаються з загальновживаними правилами гігієни:

  • користуватися окремим посудом (ретельно мити з милом після вживання)
  • користуватися індивідуальними засобами гігієни
  • уникати статевих контактів, поцілунків з хворим сифілісом на заразною стадії.

При дотриманні цих елементарних правил ризик заразитися сифілісом при побутовому спілкуванні мінімальний.

Високий ступінь ризику з'являється при випадкових зв'язках з малознайомими або незнайомими людьми, при тому, що статевий контакт проходить без презерватива. Профілактика сифілісу після такого випадкового контакту необхідна:

  • відразу після статевого контакту (протягом 2 годин) провести профілактичне лікування.
  • можна, почекавши кілька тижнів, обстежитися у венеролога на сифіліс та інші венеричні захворювання (обстежитися раніше немає сенсу, тому що під час інкубаційного періоду сифілісу не тільки відсутні симптоми захворювання, але і проби на серологічні реакції дають негативний результат)
  • не проводити самолікування (це може призвести до затримки інкубаційного періоду сифілісу, і, як наслідок, до хибним результатам аналізів)
  • переконати свого партнера обстежитися на інфекції, що передаються статевим шляхом

Громадська профілактика сифілісу проводиться за загальними правилами боротьби з венеричними захворюваннями. Важливі складові цієї профілактики: обов'язковий поіменний облік всіх хворих сифілісом, обстеження членів сім'ї та осіб, що були в тісному контакті з хворим, госпіталізація хворих і подальше спостереження за ними протягом декількох місяців, постійне контрольне диспансерне спостереження за лікуванням хворих на сифіліс.

До громадських заходів профілактики відносяться:

  • регулярне обстеження на статеві інфекції осіб з групи ризику (повії, наркомани і т.д.)
  • дворазове або триразове серологічне обстеження вагітних з метою профілактики вродженого сифілісу у дитини
  • додаткове профілактичне лікування вагітних жінок, які до вагітності перехворіли сифілісом і були зняті з обліку

Крім громадської профілактики сифілісу, існує ще й особиста профілактика, що включає в себе цілком зрозумілі моменти: утримання від випадкових статевих зв'язків і використання презервативів. Більш грамотної і надійного захисту від сифілісу поки не придумано.

Втім, існує кілька «народних» методів профілактики венеричних захворювань і, в тому числі, сифілісу при контактах з випадковим партнером:

  • обмивання безпосередньо після контакту зовнішніх статевих органів водою або водою з милом
  • промивання піхви або прямої кишки за допомогою душа, клізми або спринцівки
  • промивання піхви або прямої кишки хлорсодержащими антисептиками, і деякі інші

На жаль, медициною офіційно визнано, що жоден з цих способів не дає ніяких гарантій, а деякі з них (наприклад, спринцювання піхви) можуть навіть зашкодити применяющему їх людині.

Тому найкращою профілактикою сифілісу можна назвати близькі стосунки з постійним здоровим партнером, а якщо випадковий зв'язок все ж мала місце – як можна більш раннє обстеження у венеролога.

  • вікіпедія – історія, етіологія, лікування сифілісу
  • urolocus.ru – опис сифілісу
  • venerologia.policlinica.ru – профілактика сифілісу
  • sifiliz.ru – лікування сифілісу
  • venuro.info – діагностика сифілісу
  • biofon.ru – опис сифілісу

Category: Медицина і здоров'я

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply