Інфекційні захворювання в періоді новонародженості

infekcijni zahvorjuvannja v periodi 1 Інфекційні захворювання в періоді новонародженості

Інфекційні захворювання в періоді новонародженості

Інфекційні захворювання періоду новонароджене ™ виникають при інфікуванні дитини внутрішньоутробно при трансплацентарному зараженні, при проходженні дитини по родових шляхах під час пологів, а також із зовнішніх джерел після народження.

Внутрішньоутробна інфекція, яка може виникати в будь-якому періоді внутрішньоутробного розвитку, є наслідком явного або субклінічного інфекційного захворювання у матері. Наслідки залежать від збудника і часу інфікування і включають спонтанний аборт, затримку внутрішньоутробного розвитку плоду, передчасні пологи, мертвонародження, вроджені вади розвитку і явну інфекцію у новонародженого.

пацієнти в пізньому підлітковому і молодому віці, відповідальні за свій власний вибір. Тому вони повинні знати, що залишається в резерві і що може бути зроблено. Знак поваги до хворому, який страждає MB, – переконатися, що він має в своєму розпорядженні всією інформацією і можливістю зробити життєвий вибір, включаючи наявність підтримує його руки для визначення, як і коли прийняти смерть. Часто потрібно обговорення трансплантації. Думаючи про трансплантацію, пацієнтам необхідно зважити переваги більшої тривалості життя з трансплантатом проти невпевненості в отриманні трансплантата і постійної проблеми – життя з пересадженим органом.

Пацієнти з погіршенням стану потребують обговорення ймовірності смерті. Пацієнти та їх сім'ї повинні знати, що часто смерть настає тихо, без важких симптомів. Паліативне лікування, включаючи достатню Седатив-ную терапію, має бути запропоновано, якщо це доречно, щоб забезпечити спокійну смерть. Одним з можливих способів для пацієнта є обміркувати можливість прийняття участі в короткостроковому випробуванні повністю агресивного лікування, якщо воно необхідне, однак заздалегідь обговорити параметри, які будуть вказувати на необхідність зупинити лікування і прийняти смерть.

вити нормальний ріст і стабілізувати функцію легенів можна за допомогою енте-рального харчування через назогастральний зонд, гастростому або еюностому. Не було доведено, що застосування препаратів, що підвищують апетит, і чи андрогенів ефективно, їх застосування не рекомендовано.

Хірургічне лікування може бути показане при локальних бронхоектазах або ателектазах, які не піддаються консервативному лікуванню, поліпах носа, хронічному синуситі, кровотечі з варикозних розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії, ураженні жовчного міхура і непрохідності кишечника внаслідок завороту кишок або інвагінації, які не вдається вирішити консервативно . У пацієнтів з термінальною печінковою недостатністю успішно проводять трансплантацію печінки. Білатеральну трупну трансплантацію легень і трансплантацію частки легені від живого донора успішно проводять пацієнтам з важким легенево-серцево-ним поразкою.

Терапія і догляд за хворим MB в термінальному періоді

Пацієнт і його сім'я заслуговують довірчої бесіди про прогноз і переважному догляді та лікуванні, особливо якщо у пацієнта відзначається все більш виражене обмеження резервів. Інтранатальному інфікування відбувається при проходженні через інфіковані родові шляхи або при висхідному інфікуванні при тривалому безводному проміжку. Серед найбільш часто зустрічаються вірусних збудників відзначають вірус простого герпесу, ВІЛ, цитомегаловірус і гепатит В; рідше зараження цими захворюваннями відбувається трансплацентарно. Бактеріальні збудники включають стрептококи групи В, кишкові грамнегативні мікроорганізми, гонококи і хламідії.

Постнатально інфікування відбувається при контакті з інфікованою матір'ю як безпосередньо, так і через грудне молоко, або при контакті з лікарем і госпітальної флорою.

Ризик інтра-і постнатального зараження обернено пропорційний гестації. Новонароджені є імунологічно незрілими, зі зниженою функцією поліморфноядерних нейтрофілів і моноцитів; все це особливо характерно для недоношених немовлят. Материнські IgG антитіла активно надходять через плаценту, проте ефективний їх рівень досягається лише приблизно до терміну доношених пологів. IgM антитіла не проходять через плаценту. Недоношеним дітям також більш часто потрібні інвазивні процедури, що привертає до розвитку інфекцій.

Антибактеріальна терапія

Вибір препарату відбувається практично також, як і у дорослих, так як інфекційні агенти та їх чутливість до антибіотиків не є специфічними для новонароджених. Однак на дозу і режим дозування впливає безліч чинників.

Доза для новонароджених молодше 7 днів з масою тіла менше 2000 г становить 5 мг / кг через 12 годин.

Слід контролювати концентрацію в сироватці крові у недоношених новонароджених.

ноглікозідов) порівняно з дорослими. Більш низька концентрація альбуміну в сироватці крові у недоношених дітей може призвести до зниженого зв'язування антибіотиків з білками крові. Препарати, які витісняють білірубін із з'єднання з альбуміном, підвищують ризик розвитку ядерної жовтяниці.

Відсутність або недолік певних ферментів у новонароджених може збільшити період напіввиведення деяких антибіотиків і підвищити ризик розвитку токсичних ефектів. Зміни СКФ і ниркової тубуляр-ної секреції в перший місяць життя тягнуть за собою необхідність зміни дозувань для інших препаратів.


Category: Справочник медицинских заболеваний

Comments (Прокоментуй!)

There are no comments yet. Why not be the first to speak your mind.

Leave a Reply